诊断和治疗术后尿道瘘的程序

1.如果术后出现漏尿或大量引流，并有腹膜刺激症状，应立即检查尿液和血液以及腹水或引流液中的电解质和肌酐、尿素水平。当腹水或引流液中的肌酐和尿素水平高于血液，并接近尿液中的水平时，可诊断为尿瘘。

2.膀胱镜检查或膀胱亚甲蓝试验可以帮助诊断膀胱瘘。如果阴性，进行静脉注射或膀胱镜逆行肾盂造影，以确定是否存在肾积水、输尿管梗阻或输尿管瘘。

3.术后输尿管瘘的患者，在保护肾功能的前提下，首先进行保守治疗。输尿管瘘在膀胱镜下放置输尿管双J管，膀胱瘘保持输尿管持续通畅，通常可自行痊愈。

4.保守治疗无效时，需进行手术治疗。术后加强管理，防止感染，保持持续引流。不建议夹住输尿管，防止吻合口在张力增加时再次漏尿。注意拔除导尿管后的自觉症状，必要时测量残余尿液。输尿管双J管通常在术后2至3个月后拔除。

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