发布于 2023-02-03 06:02

  1、定时排尿

  因新膀胱没有原来膀胱的感觉功能,需要养成定时排尿的习惯。切记,长时间不排尿是原位新膀胱术后严重并发症的原因。随着术后时间的延长,新膀胱容量会逐渐增加,可以白天2小时排尿一次,晚上要设闹钟3小时一次。如果血气分析结果显示机体代偿良好,可以逐渐延长排尿间隔,比如每次延长1小时,由2小时逐渐上升至3-4小时。患者必须锻炼延长排尿间隔从而使膀胱容积逐渐增加到400-500ml左右的理想容量,即使出现尿失禁也应该坚持。储尿囊容积的增加可以明显改善患者的控尿能力。但不能让膀胱容量超过500毫升。如果出现代谢方面的问题,需要缩短排尿时间,减少新膀胱对尿中毒素的吸收并降低感染的风险。

  2、排尿姿势

  患者自行排尿的早期可以采用蹲位或者坐位排尿,如果排尿通畅,可以试行站立排尿。排尿时要放松盆底肌,然后稍微增加腹压。可以通过手压下腹和向前弯腰协助排尿。无论哪种方法,都要求排空膀胱,因此要监测残余尿量。根据以往患者的经验,推荐蹲位和坐位排尿。请新膀胱患者切记排尿时要先放松盆底肌,再增加腹压排尿,很重要。

  3、每天饮水2000-3000毫升

  新膀胱引起的盐丢失综合症如果程度较重时会引起低血容量,脱水和体重下降。因此要确保术后每天2000-3000液体入量(包括饮水、饮料、汤等流质饮食),同时还要增加患者饮食中盐的摄取。建议经常监测体重。

  4、尿中的絮状物

  肠道会分泌粘液,因此新膀胱术后患者的尿中会有一定量的絮状物,不是尿路感染,通常新膀胱肠粘膜分泌的粘液量会随着时间的延长而逐渐减少,而且很少引起尿路梗阻。但如果出现尿路感染和菌尿症需要积极处理。

  5、定期复查

  新膀胱术后的复查可以对患者进行正确的指导,早期发现不良反应,是保证膀胱功能和避免严重并发症的关键。

  新膀胱患者术后有出现代谢性酸中毒的风险,如果出现酸中毒时,可能表现为嗜睡,疲劳、恶心、呕吐、厌食和腹部烧灼感等症状。通过静脉血气分析监测碱剩余可以了解酸中毒情况。有些患者需要一段时间服用碳酸氢钠治疗(2C6 克/天)进行纠正。

  术后还需按期进行相关检查。比如:

  (1)超声检查:监测残余尿量、肾脏形态;

  (2)膀胱尿道造影、反流造影:了解新膀胱形态、容量,有无尿道狭窄,有无输尿管反流;

  (3)静脉尿路造影:有无肾积水;

  (4)尿动力学检查:了解新膀胱压力、容量、顺应性;

  (5)膀胱尿道镜:了解有无尿道肿瘤复发。

  如果出现尿线细、排尿困难、下腹膨隆、腰痛、发热等症状要及时就诊。医生会根据具体情况采取治疗措施,延误诊治可能会导致严重后果。

回肠原位新膀胱术后患者的注意事项相关文章
膀胱癌是泌尿生殖系统的高发性恶性肿瘤,据已发表的统计数据表明,发病率高居男性肿瘤病变第4位,女性肿瘤第9位。临床上把膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(Ta-1及原位癌Tis,Non-Muscleinvasivebladdercancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(Muscleinvasivebladdercancer,MIBC)两大类。肌层浸润性膀胱癌是肿瘤浸润肌层的T2、T3、T4期肿瘤,其
发布于 2023-03-22 23:46
0评论
膀胱是储尿和排尿器官,膀胱全切后一定需要制作新的“容器”来替代膀胱。目前世界范围内,根据病人情况,主要流行三种术式:输尿管皮肤造口术,回肠流出道术(输尿管和12cm左右回肠吻合,回肠出口与皮肤吻合),以及原位新膀胱术。前两者,仅仅把尿排出去,不能有储尿功能,而后者--原位新膀胱术:制作新膀胱后,新膀胱和尿道吻合,具有储尿和排尿功能。外表上,输尿管造口和回肠流出道因为没有“容器”储尿,尿直接与相邻
发布于 2023-03-22 21:01
0评论
       膀胱全切术后十天基本就可以出院了,回肠原位膀胱术术后早期常见的问题是尿急尿痛,一般一小段时间后就能好转,而出血、漏尿的情况会很少见。对于挂尿袋的患者,虽然是在肚子上接尿管(或是造瘘),但由于尿液是无菌的,因此发生感染的机会其实不大,注意清洁即可;如果发生感染,出现瘘口红肿破溃,需要尽快就诊,直接挂当日泌尿外科值班医生的号即可,不一定要您的手术医生治疗。       膀胱全切术后,复
发布于 2022-12-25 19:55
0评论
根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌最有效的方法。而尿流改道,或者说储尿器官重建一直是膀胱切除术后的重要课题,与患者术后生活质量和肿瘤治愈率有直接的关系。近30年来尿流改道技术有了突飞猛进的发展,各种尿流改道方式层出不穷,仅可控式尿流改道就有数十种术式。回顾外科学发展的历史,尿流改道方式主要有三种形式:通道式的非可控式尿流改道,以Bricker’s膀胱为代表;腹壁造口控制尿液的可控式尿流改道,
发布于 2023-03-23 00:21
0评论
1、有肉眼血尿或腰部酸痛症状,立即到医院检查膀胱、输尿管、肾脏B超。2、B超发现膀胱占位,应进一步检查盆腔增强CT和膀胱镜。3、膀胱镜明确看到膀胱肿瘤,结合盆腔CT扫描结果,如果肿瘤表浅性生长,先行微创的TURBT术(经尿道膀胱肿瘤电切术)。4、TURBT术后根据切除标本的病理结果,如果肿瘤是低级别的,单发的,小于3cm的,可以在TURBT术后1周开始膀胱灌注化疗。5、膀胱灌注化疗周期,通常是先
发布于 2023-02-03 06:12
0评论
近日,泌尿外科为一位已行“全膀胱根治性切除术”的患者成功施行该手术再造膀胱,现患者已出院,可如健康人一样排尿。该患者男性,现54岁,4年前因“浸润性膀胱癌”于我市某三甲医院行“全膀胱根治性切除术+回肠膀胱右侧腹壁造口术”,术后患者尿路系统失去正常的解剖结构,排尿无自体感觉、不受人为控制,尿液直接自腹壁造瘘口流入集尿袋。虽然手术成功切除肿瘤,为患者保住了生命,但失去正常的身体形态及功能对患者心理打
发布于 2022-09-25 06:35
0评论
背景和目的:膀胱癌膀胱全切术后尿液的贮存与排出一直是未能满意解决的问题。临床上相关尿流改道和膀胱重建的术式门类繁多,各种术式特点不一,不易选择常用和标准的替代膀胱术。本研究试图总结本科最常用的两种替代膀胱手术(Bricker术、Studer原位膀胱术)的8年随访结果,评价两种术式在膀胱癌全膀胱切除术中临床应用效果。资料和方法:收集2005年4月至2013年8月膀胱癌全膀胱切除术患者随访资料,记录
发布于 2023-03-22 20:56
0评论
确诊浸润性膀胱癌,需要做CT、MRI,如果发现肿瘤已经侵入膀胱肌层,就只能将膀胱连带周围组织整个切除。这项手术通常是腹腔镜操作,在腹部会留下四个疤痕,其中一个较大(用来取出膀胱)。切掉膀胱,排尿就成了患者最大的困扰,因此将膀胱切掉的同时还要解决患者的排尿问题,常用的有三种方法:1、回肠膀胱术,取一段小肠作为通道在腹壁造口,将输尿管接在这段小肠上面,尿液通过这段小肠流入体外的尿袋。2、输尿管腹壁造
发布于 2022-12-25 20:00
0评论
概述 腹腔镜做手术是,特别是一些泌尿系统的疾病,那么就会很容易出现差错特别是一些并发症比较多,下面我就和大家一起分享一下我的经验,教教大家应该怎么处理? 步骤/方法: 1、 肠道并发症:由于术中隔离肠管后,重新进行肠吻合,可能发生肠瘘、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻等并发症,同时应注意回肠穿过输尿管与新膀胱之间的间隙所引起的内疝。如发生肠瘘应引流盆腔及腹腔,3~4周不能自行愈合者,应再次手术修补。
发布于 2024-06-06 05:37
0评论
膀胱肿瘤先进治疗目前可以分成三大类:1)经尿道微创治疗,手段包括各类激光、等离子刀等,适合大多数比较早期的膀胱肿瘤;2)开放性保留膀胱手术,适合少数比较特殊的膀胱肿瘤(如需要输尿管再植的膀胱肿瘤);3)开放性或腹腔镜全膀胱切除:回肠或结肠代替膀胱术。其中大致分成原位膀胱术或经典的肠腹壁造口术。另外包括辅助治疗:介入化疗、全身化疗、放射治疗。我们对上述治疗均有涉及。其中尤其是对早中期患者采取保留膀
发布于 2023-03-18 05:06
0评论