1.活动
鼓励患者术后72小时后在家属陪同下下床适当活动,活动中注意保护导尿管;应尽量避免增加腹压的活动和动作!术后3个月内禁止阴道检查和性生活!
2.饮食
术后需先通气再吃液体,逐渐恢复正常饮食;术后饮食无特殊禁忌,以易消化、高营养为主,适当补充水果、蔬菜和粗纤维食物,保持大便通畅,不费力。如发生便秘,可适当使用阿片类药物或服用通便药物帮助排便。
3.导尿管和纱布
腹腔镜膀胱阴道瘘术后常规留置:阴道内纱布、腹腔内负压引流管、导尿管、膀胱造口管。阴道内纱布:术后48-72小时拔除,如果阴道内有血,则拔除时间更长;负压引流管:术后1周常规拔除,如果有漏尿,则根据术后引流情况决定拔除时间;导尿管:术后2-3周常规拔除,术后尿瘘一般2周,放疗引起的尿瘘则3周;膀胱造口管。常规 膀胱造瘘管:常规保留4-8周,必要时根据实际情况进行调整,如放疗后尿瘘患者需保留较长时间的膀胱造瘘管,切除前发现有尿外渗或尿瘘患者,需继续保留膀胱造瘘管。在术后留置导尿管和膀胱造口管期间,由于导尿管和膀胱造口管都是保持开放状态来引流膀胱内的尿液,因此,随着体位的改变,两根管子的引流流量会有变化,这是正常的,不必过分担心。
4.伤口
术后应注意避免高危因素,包括吸烟、感染、糖尿病和长期使用类固醇,这些因素可能影响伤口愈合。术后1周常规拆线,拆线后可带管洗澡,但需保持切口及引流管周围干燥清洁,即洗澡后需擦干切口及引流管周围,并外用喷雾药物消毒处理。膀胱造口管需要自我护理,保持导尿管周围干燥清洁,早晚两次外用药物消毒。
5、膀胱痉挛
留置膀胱造口管和导管容易导致膀胱痉挛,主要表现为腹痛、尿意强烈、引流管周围尤其是导管周围尿液射出。常规处理:
(1)检查两根导管是否折叠,引流不畅,导管位置是否改变;
(2)用湿毛巾局部热敷下腹部,可在一定程度上缓解上述症状;
="TEXT-INDENT: 2em">(3)用胆碱能药物对症治疗。上述治疗不一定能完全缓解囊性痉挛,但在拔除导管和膀胱造口管后,上述症状会消失。
6、药物治疗
膀胱阴道瘘患者均有不同程度的尿路感染,通常在术前开始使用抗感染的对症药物治疗,术后按规定继续静脉注射药物。
7.拆除膀胱造口管
拆除负压引流管和导管后,应夹住膀胱造口管并自行排尿,在明确无阴道漏尿后方可拆除膀胱造口管。
8.复查时间
根据出院说明,复查时间常规安排在术后3周、4周、8周、12周、6个月和1年。在特殊情况下,我们会做出其他安排。请务必在复诊时带上你的出院总结。