泌尿生殖道尿瘘的原因是局部缺血性坏死,手术修复不排除后期局部组织血管闭塞,导致局部缺血性坏死和尿瘘的再次发生。术后应注意避免高危因素,包括吸烟、感染、糖尿病和长期使用类固醇。
耻骨上瘘管应在术后保留2-4周,由放射治疗引起的尿瘘管应在术后保留4-8周。
膀胱造口管在位时应保持开放,如果在移除前发现有外渗现象,应保持膀胱造口管开放并进行相应调整。术后,常规给予抗胆碱能药物以防止膀胱痉挛。
术后饮食易于消化且营养丰富,适当补充水果、蔬菜和粗纤维食物,以保持排便畅通无阻,不费力气;如果出现便秘,可给予适当的通便药物,帮助排便。总而言之,避免提高腹压的活动和动作是至关重要的。
即使瘘管被成功修复,术后仍可能出现排尿困难、尿频和尿急,或尿失禁,严重影响病人的生活质量。这可能是由多种因素共同造成的。尿频和尿急等症状可以用抗胆碱能药物来控制,一些症状比较顽固的病人可以用骶骨神经调控术来治疗。
尿瘘手术后3个月内禁止进行阴道检查和性交。如果女性患者今后有生育要求,则要进行选择性剖腹产手术。