膀胱阴道瘘简介

膀胱阴道瘘（VVF）是后天性尿瘘中最常见的类型。生殖道和尿道之间任何地方形成的通道都构成尿瘘。在发展中国家，绝大多数尿瘘是由产伤引起的，VVF形成的主要原因是由于胎儿头盆不对称导致的难产，胎儿压迫导致阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道缺血坏死。相反，在发达国家，VVF形成的主要原因是由于妇产科和泌尿科等盆腔手术对膀胱的损伤。最常见的手术是妇产科的子宫切除术，其他手术包括阴道前壁悬吊术、阴道前壁膨出修复术和各种类型的尿失禁手术。VVF的其他原因包括恶性肿瘤、盆腔放疗、结核病和医学上的腐蚀尿道瘘。

根据治疗的难易程度，尿道瘘有简单和复杂之分，简单瘘是指非放疗引起的小于0.5厘米的单一瘘管；复杂瘘是指瘘管修复失败、瘘管大于2。5厘米，或瘘管位于近端尿道、膀胱颈或膀胱三角区，通常由慢性疾病、恶性肿瘤、合成吊带暴露或瘘管直径在0.5厘米至2.5厘米之间，通常被列为复杂瘘管。

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膀胱阴道瘘手术时机

手术修补是治疗尿瘘最主要的方法，如果患者出现阴道胀气或粪渣，需进一步检查明确是否同时存在直肠阴道瘘。最佳的尿瘘修补术基本原则：（1）充分暴露瘘道，清创，去除失活和缺血的组织；（2）尽可能清除异物（如缝线、合成材料等）；（3）仔细分离受累的两个器官间隙；组织游离足够，无张力缝合；（4）创面充分止血；（5）按相应解剖层次逐层紧密缝合，避免错层关闭；（6）多层缝合，缝线不要重叠；（7）必要时术中可使用

发布于 2023-01-08 15:16

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什么是膀胱阴道瘘？

膀胱阴道瘘（VVF）是最常见的获得性尿瘘。生殖道与泌尿道之间的任何部位形成通道就构成了尿瘘。在发展中国家，绝大多数尿瘘由产伤引起。VVF形成的主要原因是胎头骨盆不对称导致产程延长的梗阻性分娩，胎儿压迫使阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道缺血坏死。而发达国家，VVF形成的主要原因是妇产科、泌尿外科等盆腔手术损伤膀胱所致。最常见的手术是妇产科的子宫切除术，其它手术有阴道前壁悬吊术、阴道前壁膨出修补术以

发布于 2023-01-11 19:56

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膀胱阴道瘘的手术选择

手术径路包括：经阴道径路、经腹部径路和经腹-阴道联合径路。瘘孔的部位是手术径路选择的最重要基础。以膀胱的输尿管脊为界，瘘孔在输尿管脊上方的膀胱三角后区原则采取经腹途径。瘘孔在输尿管脊的下方的膀胱三角区、膀胱颈以及尿道采取经阴道途径。对于复杂性尿瘘，经腹或经阴道单一途径难以修补，可以选择经腹-阴道联合径路。目前还可以通过腹腔镜经腹径路对膀胱阴道瘘进行修补。经阴道途径是可反复多次进行手术的途径，采取

发布于 2023-01-08 14:41

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膀胱阴道瘘如何进行手术治疗

手术是治疗膀胱阴道瘘的主要方法，手术路径包括：经阴道路径、经腹路径和经腹-阴道联合路径，瘘孔的位置是决定手术路径的重要原因，以膀胱的输尿管脊为界，瘘孔在输尿管脊上方的膀胱三角后区为高位膀胱阴道瘘，原则上采取经腹途径。瘘孔在输尿管脊的下方的膀胱三角区、膀胱颈以及尿道为低位膀胱阴道瘘，多采取经阴道途径。对于复杂性尿瘘，经腹或经阴道单一途径难以修补，可以选择经腹-阴道联合径路。目前我院泌尿科诊治的膀胱

发布于 2023-01-09 00:51

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膀胱阴道瘘是什么意思？

膀胱阴道瘘，属于尿瘘的一种。尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿不能自行控制，外阴部长期浸泡在尿液中，不仅给妇女带来肉体上痛苦，而且患者因害怕与群众接近，不能参加生产劳动，精神上的负担也很大。尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。瘘孔位于尿道内口及/或以上者，如瘘孔较大，尿液全部由阴道内漏出，而患者完全不能排尿。若瘘孔较小，而瘘

发布于 2023-01-09 01:01

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你知道膀胱阴道瘘吗？

膀胱阴道瘘（vesicovaginalfistula,VVF）是最常见的获得性尿瘘。生殖道与泌尿道之间的任何部位形成通道就构成了尿瘘。在发展中国家，绝大多数尿瘘由产伤引起。VVF形成的主要原因是胎头骨盆不对称导致产程延长的梗阻性分娩，胎儿压迫使阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道缺血坏死。而发达国家，VVF形成的主要原因是妇产科、泌尿外科等盆腔手术损伤膀胱所致。最常见的手术是妇产科的子宫切除术，其它

发布于 2023-01-12 03:36

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膀胱阴道瘘的微创手术

膀胱阴道瘘对生活质量带来非常大的影响，患者非常痛苦，家庭也是一同饱受折磨。手术是唯一的治疗手术手段，但是一般膀胱阴道瘘是既往手术的并发症，组织条件差，而且会阴盆腔空间狭小，传统手术成功率不高。如今，通过腹腔镜手术，利用腹腔镜的途径可以从容处理开放手术操作困难的狭小部位，修补膀胱瘘口，同时避免了开放手术的大切口。结合经会阴的修补阴道瘘口，等于是双重修补保护，手术成功率大大提高。上海仁济医院泌尿科刘

发布于 2023-01-08 14:36

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导致膀胱阴道瘘的原因是什么？

引起膀胱阴道瘘的原因有四大类：1、妇科损伤：难产或产程过长时，膀胱和阴道过度受压损伤而导致膀胱阴道瘘；2、外科手术损伤；3、放射性损伤，多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后；4、盆腔恶性肿瘤。常见于晚期盆腔恶性肿瘤侵蚀膀胱和阴道时。膀胱阴道瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。在发展中国家，最常见的原因是产伤，由于胎头骨盆不对称导致产程延长的梗阻性分娩，胎儿压迫使阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道

发布于 2023-01-09 00:56

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膀胱阴道瘘的术后注意事项

泌尿生殖道尿瘘的原因是局部缺血坏死，手术修补后不排除局部组织迟发性血管闭塞，导致局部再次缺血坏死而再次产生尿瘘。术后应注意避免高危因素，包括吸烟、感染、糖尿病及长期使用类固醇等。术后耻骨上造瘘管需保留2～4周，放疗引起的尿瘘术后应保留4～8周。留置造瘘管期间应保持膀胱造瘘管通畅，拔除前如果发现尿外渗，继续开放膀胱造瘘管，根据实际情况予相应调整。术后常规给予抗胆碱能药物防止膀胱痉挛。术后饮食无其他

发布于 2023-01-08 14:46

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膀胱阴道瘘的手术时机是什么？

一般术中或术后24h内发现的泌尿道损伤应立即手术，但术后数天或数周之内发展的尿瘘因有明显的水肿和炎症，即刻手术困难，应延迟3个月再行修补术。放射性损伤如放疗引起的尿瘘，因瘘道大小常发生变化，故应停放疗后6-12个月后再行修补。此外，在肿瘤或放化疗所致的瘘管在肿瘤治愈前不应行修补术；尿瘘合并膀胱结石的应先行处理膀胱结石，且结石不能经瘘管取出；结核性尿瘘需先行抗结核治疗，结核炎症期间禁止行修补术；膀

发布于 2023-01-09 00:46

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