肺癌筛查的危害

　　很多患者在问天朝如此富裕，社会主义全民医保的优越性一定能保证全民每年筛查一次，岂不是更好。其实肺癌筛查也存在一定的危害，主要表现在以下几个方面：
　　假阳性率极高：NLST肺部结节检出率24.2％，其中假阳性率（最终证明不是肺癌的比例）高达96.4％。疑似病人需要随访2到3年不等，给患者及家庭造成极大的恐慌，医疗资源浪费也较严重。美国经济学家统计，每筛查出一名肺癌患者，相关费用高达$240,000。主要是因为腐朽的资本主义医生看片子出报告的费用极其昂贵，天朝的白狼们在人民群众的监督下，本着学习雷锋无私奉献和我党我军持续作战的精神，拿着美国劳动人民（医院清洁工人）一半还不到的工资，从早8点到晚8点阅片无数，个个火眼金睛。估计相关费用可降到1％，不过到底可持续几年，不得而知。
　　过度诊断，过度治疗：这是个很难被患者，甚至于部分医生所接受的新概念。简单的说，这个筛查对象是肺癌，但是恶性程度很低，即使不给予任何治疗，其最终死于该肿瘤的概率极低。这里需要提及的是肿瘤倍增时间的概念，首先大家要记住，再大的肿瘤也是从单个细胞发展而来。一个肿瘤细胞变成两个，两个变四个，四个变变八个就是倍增三次。据统计肺癌从单细胞发展到CT上1.5mm的阴影，大约需要经历22次倍增，继续倍增到28次阴影达到6mm，发展到10cm以上危及生命的肿瘤则大约经历40次倍增。举例来说，某55岁患者，阴影5mm，连续观察3年无变化，也就是说即便是肿瘤，其倍增时间大于3年，目前肿瘤处于28次的倍增期，发展到最终的40次倍增期需要36年，该患者已经91岁。目前天朝人民平均寿命80岁左右，也就是说该患者很可能死于其他原因。没有必要积极手术治疗该肿瘤。NLST数据显示，其过度诊断率约为12％，另有报道在毛玻璃病变中，过度诊断率可高达80％。但是凡事皆有特例，肿瘤的生长并非匀速，存在短期内爆发性增长可能，医生需要根据病人实际情况做出判断。
　　CT的放射性损伤：辐射剂量单位为Sv ，其对人体的伤害有累积效应，并不是说我做了一次CT，休息几年再做就没事了。正常人每年接受的环境基本辐射量为3mSv，一次低剂量螺旋CT的辐射量为4mSV, 增加罹患肿瘤概率0.08％。换句话说，每1000个肺癌筛查居民中，就有1个可能应为本次筛查患上肿瘤。
　　综上所述，目前尚没有证据鼓励或反对非高危人群进行肺癌的普查。