全动脉化冠状动脉搭桥

　　冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病最有效的方法之一。进行搭桥手术的桥血管材料通常用自身的静脉或动脉。静脉桥是指使用病人自己的大隐静脉等作为搭桥材料，动脉桥则使用乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等。
　　在移植桥血管的选择中，通常可单独使用静脉桥，或者动脉、静脉混合使用。而“全动脉化搭桥”顾名思义就是全部使用动脉作为搭桥的血管。
　　全动脉化搭桥到底有什么好处呢？
　　作为搭桥的移植材料，最常选用大隐静脉。这是因为大隐静脉取材容易、有足够的长度、口径大、易吻合。但术后，随着时间推移，静脉内膜发生病变，管腔变窄，影响手术效果。根据国外大的心脏中心统计，大隐静脉5年的通畅率为75％，10年为40％。左乳内动脉是最常选用的动脉搭桥血管，它在搭桥手术后1年的通畅率为98％，10年也可达到95％左右。因此，使用动脉与静脉搭桥，两者的优劣显而易见。另外，其他常用的移植动脉，如右乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等也有良好的长期通畅率。因此，在冠状动脉搭桥手术中，尽可能多地选用动脉作为搭桥材料，是保证手术远期效果的关键，而能达到全动脉化搭桥则是其中最完美的手术方式。
　　是否每个冠心病病人都适合全动脉化搭桥手术？
　　全动脉化搭桥手术，由于采用了动脉作为移植血管，具有良好的远期疗效，患者的再手术率降低，生活质量大大改善，所以应尽可能采用。但由于每个患者有各自特殊的情况，例如超过75岁的患者，或依赖胰岛素的糖尿病患者，如采用双侧乳内动脉搭桥，术后胸骨愈合会受到一定的影响；有些患者，由于外伤或以前进行过手术等种种原因，可供选择用于搭桥的动脉会受到很大的限制；“全动脉化”还需要有较高的手术技术及相应的设备。所以，能否达到全动脉化，既受到患者本身条件的影响，同时也受到医疗条件的限制。
　　“全动脉化”是不是风险较大？
　　全动脉化搭桥手术与传统大隐静脉搭桥手术相比，难度虽有增加，但手术本身并不增加死亡率和并发症。再加上它还可大大提高移植血管远期通畅率，降低围手术期心梗发生率，因此总的手术风险更低。