目前冠状动脉疾病的手术治疗包括 "支架 "和 "搭桥"。对于冠状动脉的单支、局限性病变,支架手术是一种创伤最小、恢复迅速的选择。对于多血管冠状动脉病变、弥漫性病变以及合并瓣膜病变和心室壁肿瘤的患者,冠状动脉旁路移植是一种有效的治疗方法。然而,由于对搭桥手术的不了解和恐惧,许多患者选择放弃手术,这是非常不幸的。事实上,不包括麻醉、体外循环和其他术前准备时间,外科医生通常只需要6-7分钟就能搭起一座 "桥"。
手术前,必须做冠状动脉造影,以确定冠状动脉狭窄的部位和程度,并相应确定旁路的数量和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能以及尿液和粪便常规检查,以了解身体各器官的功能状况。此外,手术前还需要严格控制感染,停用阿司匹林和其他药物,练习腹式呼吸,并避免过度的精神压力。
冠状动脉旁路移植术是指取一段自体隐静脉或位于腿部的其他血管,在主动脉和阻塞的冠状动脉病变远端之间进行旁路,使主动脉的血液通过移植的血管供应给冠状动脉远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血,缓解心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一个通道,让血液绕过狭窄处,到达远端。
任何两条或多条冠状动脉的狭窄程度超过70%,都需要进行冠状动脉搭桥手术。接受过冠状动脉成形术并在冠状动脉中植入支架的患者,如果再次发生心绞痛,也需要及时进行旁路手术。这不仅能消除心绞痛,使病人能够正常生活和工作,而且还能防止心肌梗塞和猝死。
冠状动脉旁路移植手术对缓解心绞痛有 "立竿见影 "的效果。许多病人在冠状动脉旁路移植术后的几天内就能上下楼梯了。如果他们恢复得好,一周后就可以上街了。术后1-2个月,他们可以从事轻度工作。术后3-4个月,基本恢复。
必须记住,影响冠状动脉旁路移植术结果的一个重要因素是术前的心功能状况。有心绞痛的病人应尽快到医院就诊,不要等到发生心肌梗塞时才想到 "搭桥",因为那时心肌细胞坏死太多,会给术后恢复带来困难。