发布于 2023-01-11 00:21

目前冠状动脉疾病的手术治疗包括 "支架 "和 "搭桥"。对于冠状动脉的单支、局限性病变,支架手术是一种创伤最小、恢复迅速的选择。对于多血管冠状动脉病变、弥漫性病变以及合并瓣膜病变和心室壁肿瘤的患者,冠状动脉旁路移植是一种有效的治疗方法。然而,由于对搭桥手术的不了解和恐惧,许多患者选择放弃手术,这是非常不幸的。事实上,不包括麻醉、体外循环和其他术前准备时间,外科医生通常只需要6-7分钟就能搭起一座 "桥"。

手术前,必须做冠状动脉造影,以确定冠状动脉狭窄的部位和程度,并相应确定旁路的数量和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能以及尿液和粪便常规检查,以了解身体各器官的功能状况。此外,手术前还需要严格控制感染,停用阿司匹林和其他药物,练习腹式呼吸,并避免过度的精神压力。

冠状动脉旁路移植术是指取一段自体隐静脉或位于腿部的其他血管,在主动脉和阻塞的冠状动脉病变远端之间进行旁路,使主动脉的血液通过移植的血管供应给冠状动脉远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血,缓解心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一个通道,让血液绕过狭窄处,到达远端。

任何两条或多条冠状动脉的狭窄程度超过70%,都需要进行冠状动脉搭桥手术。接受过冠状动脉成形术并在冠状动脉中植入支架的患者,如果再次发生心绞痛,也需要及时进行旁路手术。这不仅能消除心绞痛,使病人能够正常生活和工作,而且还能防止心肌梗塞和猝死。

冠状动脉旁路移植手术对缓解心绞痛有 "立竿见影 "的效果。许多病人在冠状动脉旁路移植术后的几天内就能上下楼梯了。如果他们恢复得好,一周后就可以上街了。术后1-2个月,他们可以从事轻度工作。术后3-4个月,基本恢复。

必须记住,影响冠状动脉旁路移植术结果的一个重要因素是术前的心功能状况。有心绞痛的病人应尽快到医院就诊,不要等到发生心肌梗塞时才想到 "搭桥",因为那时心肌细胞坏死太多,会给术后恢复带来困难。

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2003-2004年我科收治32例老年冠心病患者,一般资料32例老年患者中,男27例,女5例,年龄70~80岁,平均73.23+2.81岁。三支病变30例、左主干病变3例、急性心梗12例、不稳定心绞痛17例、陈旧性心梗9例、室壁瘤形成6例、急性心梗合并室间隔穿孔心源性休克1例,主动脉瓣重度狭窄1例、二尖瓣重度关闭不全1例。左心室射血分数36%~76%,平均53.9+10.%,心功能NYHA111
发布于 2022-10-11 19:08
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CABG虽然又叫做冠状动脉搭桥术,但架设这座桥梁所用的材料却并非普通的钢筋水泥混凝土,也不是任何其他人工材料和生物材料。因为到目前为止,人类尚未发现或制造出任何物质能够在人体内既无毒、副、排异反应,又能保证血液不在其表面凝固,能保持血流长期通畅。目前临床上最常用的架桥材料还是患者自身的血管。既把身体其他部位的血管取下来,并将其连接到升主动脉和冠状动脉之间。这条血管原来的功能则通过侧支循环由其附近
发布于 2023-01-26 14:12
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目的:总结冠心病介入治疗术后并发穿孔、夹层形成、闭塞以及急性心梗合并血流动力学不稳定的患者介入治疗不成功等情况实施急诊冠状动脉旁路移植手术的手术时机、手术处理和围手术期处理经验。上海长海医院胸心外科韩林病例资料:2002年1月~2009年8月在我院及4家协作医院共行19例行冠状动脉介入治疗失败后急诊冠状动脉旁路移植术,其中本院15例,外院4例,年龄47-63岁(59±4岁)。因球囊扩张形成冠状动
发布于 2023-03-07 09:31
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1、什么是搭桥手术?搭桥手术就是绕过动脉闭塞部位直接建立另一条通路或称为旁路以解决动脉狭窄或闭塞的一种手术方法。正常情况下,您的动脉内部是光滑而无阻塞的,当在动脉粥样硬化或称为动脉硬化时,动脉内部便形成闭塞。随着年龄的增长,在您的动脉内壁会逐渐形成一种坚硬的斑块,它是由胆固醇、钙盐及纤维组织组成。随着斑块的形成,您的动脉将变得狭窄而僵硬。久而久之,随着病变的进展,您的动脉将不能提供足够的氧气以供
发布于 2022-10-10 21:18
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心血管疾病是危害人类健康的主要疾病,一些病人需通过外科手术获得治疗。但是由于心脏和血液循环的特殊性,需开胸和体外循环进行手术,手术的创伤主要与体外循环有关,其次是切口的大小。微创心脏手术通过避免体外循环,或减小、避免手术切口,降低手术创伤和并发症,促进患者术后康复。随着手术技术的提高,微创技术被应用于许多心脏病的心脏外科治疗,包括冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等。冠状动脉搭桥术是治疗冠心
发布于 2023-02-09 07:42
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脑膜瘤是神经外科常见疾病,同时也是处理的难点和重点。因为是良性疾病,所用要求医生尽量完整切除病变,那么深部病变和巨大病变切除的难度很大,这样无形当中脑膜瘤的全切对神经外科医生的手术技术水平提出了更多的要求。近日,我们成功完成1例右侧巨大镰旁脑膜瘤的切除术。术中肿瘤质地坚韧,与脑组织及大脑镰粘连紧密,无法分块切除。在显微镜下小心分离,最后完整切除病变。脑组织保护完好。希望本例巨大脑膜瘤的切除成功能
发布于 2023-01-07 03:56
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近年冠心病已成为世界致死疾病之首,因而全球医学界的密切关注冠心病,并进行多方位的治疗研究。1977年首次经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的开展,其成功率达90%以上,然而PTCA术后6个月内冠脉再狭窄(RS)率为30~50%。上世纪80年代冠状动脉内支架植入术(CASI)的应用明显降低了冠脉再狭窄的发生率,但临床再狭窄率仍为20~30%。近年药物涂层支架的运用大大降低冠脉再狭窄率,然而因药物支
发布于 2023-03-25 09:26
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1.摘出供肾的切口要足以清楚显示肾脏与肾蒂,剥离肾脏时注意将贯穿肾包膜的小血管一一止血,不要损伤肾蒂周围的小血管分支。分离输尿管要特别注意保护输尿管的血运供应。 2.肾蒂的解剖应达到只剩下动脉、静脉和输尿管相连的程度为止。切断肾蒂应以取得肾脏动、静脉的最大长度和残端仍能可靠地结扎、缝扎为目的。尸体肾则应带部分下腔静脉和腹主动脉壁。 3.遇有肾脏血管和输尿管异常时,应先行矫治并通知移植组(详见本文
发布于 2023-01-18 11:10
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1、移植术后卧床休息5―15分钟即可离院。回家后无需绝对卧床休息,可正常工作、学习。2、根据医嘱用药,如用黄体酮肌肉注射、琪宁塞阴道、口服补佳乐或芬马通等,补充黄体功能。3、饮食忌生冷等刺激性食物。4、避免感冒、剧烈运动、拎重物。禁止同房。5、移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加等立即来院就诊。6、移植后的第14天请来院复诊检测是否妊娠,并与主管医生进一步探讨下一步治疗方案。7、确定妊娠后
发布于 2023-02-15 10:57
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角膜移植是把病变混浊的角膜切除,移植以透明的同种异体角膜,使患者恢复视力;或切除坏死和炎症病灶,以治疗某些角膜炎症,以控制感染保存眼球。根据治疗方法和目的的不同可分为穿透性角膜移植和板层角膜移植。板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植,手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床,移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复
发布于 2023-02-16 00:46
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