下肢静脉曲张及浅静脉反流是个常见疾病,在早期阶段是采用保守治疗还是手术治疗,是需要医生和患者共同面对的医疗抉择。
对此,芬兰赫尔辛基大学中心医院血管外科的Sell H, Vikatmaa P, Alb?ck A等几位医生设计了一项随机对照试验,评估与比较下肢静脉曲张压力治疗和手术治疗的效果,作为治疗方案选择时的参考。
方法:
1、选取了153例下肢静脉曲张患者,CEAP分级在2-3级且存在浅静脉反流。
2、随机分到两个治疗组:保守治疗组(穿着医用压力袜)77例,手术治疗组76例。
3、在初次就诊、治疗后1年和2年时分别进行临床检查评估。
4、临床检查和评估的项目包括:多普勒超声(DUS)检查,临床表现严重程度评分(VCSS-S),累及静脉节段评分(VSDS),静脉功能损害程度评分(VDS)[4],以及健康相关质量调查。
结果:
结论:
Sell和Vikatmaa医生最终得出的结论是:对于非复杂病变的浅静脉反流,手术治疗的效果要明显优于压力治疗。
专家点评:
血管外科专家张强医生:药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此,药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜需要终身穿戴,而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。
医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用,使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内,在上海沃德医疗中心(WorldPath Clinic International )、北京和睦家医院、上海和睦家医院的张强团队,仅需数小时就可以回家。
静脉曲张发展将加重深静脉的负担,久而久之,导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。因此早期手术治疗利大于弊。