通常认为,体质指数即BMI可以代表人的肥胖程度,BMI=体重/身高2(Kg/m2),BMI25~30为超重, BMI≥30为肥胖,BMI≥40为重度肥胖。肥胖是公认的手术风险及术后风险相关因素,重度肥胖的患者对手术、麻醉、护理都提出了超高的要求。近日,我院成功完成一例BMI 62.5Kg/m2的极度肥胖患者减重手术,可能是上海地区目前BMI最高的。
患者小丁(化名),女性,29岁,因“体重增加24年,月经紊乱6年,闭经5年”入院,
患者5岁后体重开始逐渐增加,12岁时体重65kg,19岁达85kg,怀孕后体重增长明显,每年增长约9kg,27岁159kg,曾尝试减肥,体重下降35kg,2月后反弹,23岁起月经周期缩短为15天,5年前停经,睡眠质量极差,入院时患者身高4000px,体重160kg,腰围4000px,BMI62.5Kg/m2,极重度肥胖。值得注意的是,患者1年前肺部感染、呼吸衰竭应用呼吸机治疗,患者目前出现了严重的睡眠呼吸暂停,血糖升高,月经紊乱,严重影响生活质量,经多学科讨论,一致决定,对其进行手术减肥。
在麻醉科、手术室、消化科内镜室的通力配合下,手术进行得异常顺利,历时1小时30分钟,小丁的胃在腹腔镜下被切成管状(约150ml的容量),而多余的胃则从腹腔内取出。术后1天开始喝水,3天进食流质,1周后出院。
随着生活水平的提高,中国涌现出越来越多的“超级胖子”,内科治疗对其几乎无效,肥胖给生活和工作带来诸多不便,甚至致命,微创手术不失为一快速而有效的选择。此例患者极重度肥胖,BMI达到62.5Kg/m2,相当于普通人的3倍,已经存在生命危险,减肥手术成了“救命手术”。