发布于 2023-02-09 08:57

  相对成人,儿童冠脉搭桥技术难度高,手术风险大。儿童冠状动脉最粗仅约1毫米,仅成人的1/3,且需考虑到儿童心脏随生长发育也会增大。赵强教授选择了比静脉更有弹性,但是却更细,获取更难的动脉作为桥血管。从患儿的左手臂和左胸廓内分别分离出桡动脉和乳内动脉,在显微镜下经过精雕细作,在两根直径仅1毫米的动脉上搭成了两座 “桥”。在吻合时使用缝一针、打一结的间断缝合,虽然手术因此复杂了很多,但这种吻合口有生长潜能,对患儿的远期疗效有重要意义。术中医生们还切除了有破裂风险的动脉瘤,整个手术过程非常顺利,预计一周后患儿将完全康复出院。

  关于川崎病

  川崎病又名急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征,是以血管炎为中心的全身性脏器炎症,主要发生于l-5岁小儿。这种病因不明的全身性血管炎,因日本的川崎氏1962年首次报道此病而得名。

  川崎病的主要表现为发热持续5天以上,使用抗生素治疗无效,因病情症状和其他疾病比较相像,所以容易被家长忽视。男女性发病比例约为1.5~1.7:1。在急性期心肌炎和冠脉脉管炎的发生率约25%~50%,是急性期的主要死因。主要改变是冠状动脉瘤样扩张和血栓形成阻塞管腔造成血管狭窄或闭塞。其中50%的瘤样病变可以在1~2年内自行退变。早期诊断和大剂量球蛋白治疗可以有效减少瘤样病变发生和加速病变退变。4.7%川崎病患儿可发生心肌梗死,第一次心梗后死亡率为22%,第二次为66%,第三次为87%。

  日本卫生部对冠状动脉瘤样病变的诊断标准:5岁以下患儿管腔内径>3mm或5岁以上患儿管腔内径>4mm;病变部位管腔内径R1.5倍临近血管管腔内径或者管腔明显异常。美国心脏病协会制定动脉瘤内径4倍冠状动脉管腔直径或>8mm为重度病变(巨型动脉瘤)。巨型动脉瘤即使接受有效抗血小板治疗仍不能避免发展成狭窄性病变。

手术治疗川崎病并发症相关文章
川崎病(KD)又叫做皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童期最常见的血管炎性疾病。是1967年日本川崎富作医师首先报道,并以他名字而命名的疾病。在许多国家,其发病率呈上升趋势。川崎病在成人中很少见,其主要累及小于5岁的儿童,它是典型自限性疾病,如果不予治疗其临床过程主要表现为持续11天左右的发热和急性炎症反应。川崎病可引起一系列并发症,其中冠状动脉(冠脉)炎性损伤所引起的扩张和动脉瘤形成是现今临床治疗的热
发布于 2022-09-25 17:20
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随诊川崎病的发病率逐年增高,我们在临床看到的病人表现也出现了一下改变,严格用20年前制定的诊断标准诊断川崎病很可能会漏掉一些病人,这在临床中并不少见。有些病人因为治疗混乱或者其它原因,表现不典型,有的甚至只有发热和淋巴结肿大,化验血象白细胞增高,通常都误诊为淋巴结炎,而这些病人往往出现了累计心脏的表现时才想到川崎病,这是往往晚了,造成的冠状动脉瘤,尤其是冠状动脉巨大瘤病人,遗憾终生。为此,为了降
发布于 2022-09-25 17:05
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川崎病是一种血管炎综合症,也称为皮肤粘膜淋巴结综合症。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。川崎病,又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群,会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。心脏血管系统侵犯,常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,导致心脏衰竭或心律不整。发病1至3周时(平均约10天)15-20%的川崎病患者则可能产
发布于 2022-09-25 17:55
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门诊经常会有孩子在发热时出现结膜下出血,也就是家长认为的白眼球出血。如果是大面积结膜下出血,或双眼持续结膜充血状态,在眼睛局部治疗的同时,还应该到内科会诊,排除川崎病的可能。川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。日本川崎富于1967年首先报道,其发病率逐年增高,在我国及一些西方国家已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的首要病因。该病迄今
发布于 2022-09-26 08:00
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偏方一 [方药]银翘散加减:金银花、连翘各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克,生甘草7克。手足掌潮红者,加生地、黄芩;颈部淋巴结肿大者,加川贝母、羊乳根,热势较高者,加生石膏。 偏方二 [方药]清瘟败毒饮加减,水牛角30克(先煎),生地黄、丹皮、玄参、知母、金银花,连翘、黄芩、黄连各6~12克,生石膏12—16克,淡竹叶7克.仍有表证者,加重金银花、连翘的用量,阴液已耗,加鲜石斛
发布于 2024-11-08 14:59
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要准确、早期识别不典型川崎病,首先让我们回顾一下典型的川崎病诊断标准。为了方便记忆,将诊断标准中的6种主要症状按照从全身到局部、从头到脚的顺序排列如下:(1)发热:5天以上;(2)皮疹:主要在躯干部,斑丘疹、多形红斑样或猩红样;(3)双侧眼结膜充血,无渗出物;(4)口唇皲裂、杨梅舌;(5)颈部淋巴结肿大;(6)指趾端肿胀、脱屑等。典型的川崎病诊断包括发热在内的上述5条以上标准符合,或者上述4条符
发布于 2023-01-20 14:21
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川崎病(kawasakidisease,KD)是一种病因未明的全身血管炎性综合征,常伴有冠状动脉病变(coronaryarterylesion,CAL)如冠脉扩张及冠脉瘤。目前我国KD的发病率有逐年上升的趋势,国内黄国英等上海地区1998~2002年所作的住院患儿KD流行病学调查发现,5岁内发病率为16.18/10万~36.18/10万;其心血管损害的发生率为25.4%,其中冠脉扩张占68%,其
发布于 2023-03-15 17:16
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持续高烧(39-40°C)超过五天,这是诊断川崎病的必要条件。 急性期在手脚末梢出现红肿,第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。 多形性红斑,全身可能会出现各式各样的斑疹。 两侧性结膜炎,结膜充血、发红,通常无分泌物。 口腔黏膜变化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇红肿干裂甚至流血。 急性非化脓性颈部淋巴结肿大,单侧或双侧,直径多超过1。5公分。 根据1993年美国心脏学会所制
发布于 2024-11-08 14:52
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大家要注意,在患儿持续发热超过5天以上,经抗生素治疗仍然后无效,同时又有以下表现时,就要考虑是川崎病的可能: 1、在出现发热后的2-4天里,出现以躯干和四肢为主的弥漫性充血性红斑,其中胸、后背最为多见,面部、四肢也可以见到。一般来讲,这种皮疹大概持续4-5天后才会消退。 2、发热以后,眼球结膜弥漫性充血。 3、嘴唇潮红,如樱桃一般,并且嘴唇干裂、出血,口腔粘膜充血,舌头发红,可见芒刺,好像杨梅一
发布于 2024-11-08 15:13
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川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,发生于4岁以下,是发疹性热病,伴有眼结膜充血,颈淋巴结肿,四肢末端硬性红肿,疼痛,指端暴皮,口唇红充血干裂,口腔粘膜炎症,发烧38-40度之间,本症在发烧3-4天手脚背部变硬,类似水肿,皮肤发亮,手脚心和掌心发红,同时有全身红色炎症微疹,似麻疹瘙痒,瘙痒皮疹不形成水疮,眼分泌增多,口唇干裂充查血可有白血球增高,血小板增多血沉增快。X线检查有的病人可见心脏扩大,异常
发布于 2023-03-15 16:36
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