什么是川崎病？

随着川崎病发病率的逐年上升，我们在临床上见到的病人的表现也发生了一些变化，严格按照20年前制定的川崎病诊断标准来诊断，很可能会漏掉一些病人，这种情况并不少见。一些患者由于治疗混乱或其他原因，表现不典型，有的甚至只有发热和淋巴结肿大，化验血白细胞升高，通常被误诊为淋巴结炎，这些患者往往在有累积的心脏表现时才想到川崎病，而这往往为时已晚，导致冠状动脉瘤，尤其是巨大冠状动脉瘤患者，留下终生遗憾。为此，为了降低此类川崎病的误诊率，提高临床诊断和治疗水平，减少相关冠状动脉并发症的发生，我们回顾性分析了北京儿童医院2002年1月至2010年12月收治的川崎病患儿的临床资料。以及以发热和颈部淋巴结肿大为首发症状、被误诊为淋巴结炎的不完全川崎病患儿 在不完全川崎病IKD（IKD）组，我们发现31例（3.1%）的非典型川崎病患儿，这些患者的主要临床表现为发热和颈部淋巴结肿大。其中8例（25.8%）为单侧淋巴结肿大，另外8例（25.8%）为双侧淋巴结肿大，其余患儿双侧情况不明；4例（12.9%）伴有皮疹，6例（19.3%）有口唇变化，7例（22.6%）有指端脱皮，10例（32.3%）有结膜充血。
此外，本组非典型川崎病患儿的冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和巨大冠状动脉瘤的发生率分别为71%（22/31例）、16.1%（5/31例）和9.7%（3/31例），明显高于典型患者（分别为28.1%、4.9%和1.1%；P<0。05），提示初诊误诊 不完全性川崎病合并淋巴结炎的发热时间较典型川崎病患儿长，冠状动脉并发症发生率高，实验室检查的炎症指标低，为此在临床工作中应提高警惕，对发热合并淋巴结改变的患儿应注意排除川崎病的诊断，减少因误诊或漏诊导致的冠状动脉病变发生。