脑磁图简称MEG,通过对脑内神经电流发出的极其微弱的生物磁场信号的测量,直接探测大脑神经功能活动的最新技术。由于MEG的检测过程,不会释放任何对人体有害的射线,能量或机器噪声,也不需要注射任何造影剂或显像剂,因此,它是一种完全无侵袭,无损伤的脑功能检测技术。可广泛地用于大脑功能的开发研究和临床脑疾病的早期诊断。脑磁图技术使人类研究大脑的复杂功能、治疗脑部疾病的能力达到了前所未有的境界。
Elekta Neuromag MEG是目前世界上最先进的,它通过多达306个脑磁图通道,获得全头的神经生理学资料,然后经过计算机综合影像信息处理,转换成脑磁曲线图、等磁线图,再通过相应数学模型的拟合得到信号源定位。最终与MRI、CT等解剖影像信息叠加整合,形成磁源性影像( magnetic source imaging, MSI) 进行脑解剖功能定位,从而以ms/mm级别准确反映脑功能的瞬时变化状态,包括思维、情感等高级脑功能的研究。
脑磁图相较于现有的CT、MRI、PET、SPECT、EEG等脑部解剖或功能检测设备,具有以下优点:
1、 磁场不受头皮软组织、颅骨等结构的影响,不象脑电图一样产生信号衰减。因此全头型306道MEG具有精确到毫米的空间分辨率;
2、 MEG直接测量脑的电生理活动,且可实时记录神经生理学变化,为毫秒级记录,因此MEG较目前的影像学检查具有更好的时间分辨率。
3、不释放任何对人体有害的射线、能量或机器噪声,也不需要注射任何造影剂或显像剂,对人体无侵害,检测方便。
脑磁图可以应用于以下方面:
1、癫痫
癫痫是脑磁图临床应用较广泛的领域,主要用于检测癫痫发生源,尤其是难治性癫痫的术前定位。
研究表明,大约只有20%的癫痫手术患者可以只通过影像学数据进行诊断,其余的则需通过脑功能图像对癫痫灶进行定位。以往应用头皮EEG描记定位的仅为30% ~ 40%,而且由于电信号常因颅骨和头皮的电阻率较大而发生衰减甚至丧失,使得检测结果的可靠性降低,并且不能为治疗提供足够的定位及功能方面的信息。对于很多难治性癫痫病人,需要手术局灶性切除致痫灶,脑磁图可以提供准确的定位。MEG可以探测到皮层直径数毫米的癫痫灶电活动,分辨时相可达1ms,有利于区分癫痫病灶与其镜像源。手术时摧毁病灶,镜像源随之消失。此外,有的癫痫发作时其启动区域可远离影像学改变的病灶,单纯切除这些病灶对癫痫的治疗往往疗效欠佳,而MEG则能定位癫痫发作的启动区域,为该类癫痫患者的治疗提供定位依据。
2、脑肿瘤周围脑重要功能区的定位
脑的功能区在个体间存在差异,患有脑肿瘤时,肿瘤也对周围正常功能区造成挤压移位。脑磁图可以显示肿瘤与脑功能区的立体关系,使脑外科医生在最大范围地切除肿瘤的同时避免损伤重要的功能区,从而提高患者术后生活质量。对某些不适合手术的患者,脑磁图还可指导伽玛刀的定位治疗。目前主要的功能区定位有:体感皮质、运动皮质、听觉皮质、视觉皮质及语言皮质定位。
3、脑功能检查
脑磁图可以发现磁共振等影像学或脑电图不能发现的脑功能损害区域。例如:某些轻度脑外伤、脑梗塞超早期及对阿尔茨海默病(Alzheimer disease)早期等。这类患者临床症状轻微或缺如,CT及MRI或脑电图检查正常,脑磁图可以提供客观的证据,确定脑损害的程度。从而实现以下目标:
3.1 中风患者中脑组织功能损伤的范围和程度评估;
3.2 观察中风后功能康复对大脑神经网络局部损伤的改变,为中风病人康复疗效提供新的评估手段。
3.3 轻度脑外伤后脑损伤范围和程度的确认;
3.4 对阿尔茨海默病(老年痴呆症)及一系列痴呆类型进行早期诊断,以实现早期治疗,减缓病情进展。
4、神经精神疾病诊断
随着MEG在神经科学研究的深入开展,MEG将成为研究人脑特殊功能和认识神经精神疾病的重要手段。利用MEG的变化可以及早明确某些神经精神疾病的诊断,如精神分裂症、抑郁症、强迫症等。MEG可以辅助对这些神经精神疾病进行进一步诊断分类,有助于加深对神经精神疾病的认识和治疗效果的评价,帮助实现个体化治疗,有利于提高疗效。
MEG非侵袭性的特点使其还可应用于小儿神经病学的研究,在儿童期脑发育障碍方面的潜在应用特别受到重视。特别适合于对小儿的神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断,如视听功能障碍、学习障碍、朗读障碍、注意力障碍、智力障碍、孤独症等,有利于早期预防及实现这些病症的早期治疗和症状的长期改善。
总之,脑磁图是一种无创、灵敏的脑功能检测手段。结合脑电图、磁共振等技术,将使我们对脑机能和疾病有一个更全面的了解。