诊断骨髓瘤，需要哪些检测？

　　对于临床疑似MM的患者，除完成入院常规检查如血型、病毒等相关检查外，还须针对MM完成必需项目检测，有条件者可行其他对诊断及预后判断具有重要价值的项目的检测。（表一和表二）

　　表1 MM必需检测项目

　　检测项目

　　血液检查

　　血常规、肝肾功能（包括白蛋白）、电解质（包括钙离子）、凝血、血清蛋白电泳（包括M蛋白百分数）、血清免疫固定电泳、血清β2免疫球蛋白（β2-MG）、C反应蛋白（CRP）、外周血涂片（包括外周血浆细胞百分数）、血清免疫球蛋白定量

　　尿液检查

　　尿常规、24小时尿轻链、尿免疫固定电泳

　　骨髓检查

　　骨髓细胞学涂片分类

　　影像学检查

　　骨骼平片（包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨）

　　其它检查

　　胸部CT、心电图、腹部B超

　　表2 对诊断或判断预后有价值的项目

　　检测项目

　　具体内容

　　血液检查

　　血清游离轻链、心功能不全及怀疑合并心脏淀粉样变性患者中检测肌钙蛋白、NT-proBNP

　　尿液检查

　　24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳（MM肾病及怀疑淀粉样变者）

　　骨髓检查

　　骨髓活检+免疫组化（骨髓免疫组化建议应包括抗体：CD5、 CD19、 CD23、 CD25、 CD20、 CD38、 CD56、 CD138、 Kappa、 Lambda）

　　FCM（建议至少包括的免疫标记：CD45、CD138、CD38、CD56、CD19、Kappa、Lambda，有条件单位加做CD28、CD27、CD117、CD81、CD200）

　　FISH[建议CD138分选骨髓瘤细胞或同时行胞浆免疫球蛋白染色以区别浆细胞，检测位点建议包括：IgH重排、17p-（p53缺失）、13q14缺失、1q21扩增；若FISH检测IgH重排阳性，则进一步检测t（4;14）、t（11;14）、t（14;16）、t（14;20）等。]

　　影像学检查

　　CT（平片未能提示而怀疑骨病变者以及需行三维重建者）

　　MRI（怀疑髓外病变、脊髓及脊柱损伤及神经根受压者）

　　PET-CT（怀疑骨病变或髓外病变，评估病变部位增殖代谢情况）

　　其它检查

　　心脏彩超（心功能不全及怀疑合并心脏淀粉样变性者）

　　腹部皮下脂肪或受累器官、部位活检，需行刚果红染色（怀疑淀粉样变性者）

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