发布于 2023-02-18 17:46

  对于临床疑似MM的患者,除完成入院常规检查如血型、病毒等相关检查外,还须针对MM完成必需项目检测,有条件者可行其他对诊断及预后判断具有重要价值的项目的检测。(表一和表二)

  表1 MM必需检测项目

  检测项目

  血液检查

  血常规、肝肾功能(包括白蛋白)、电解质(包括钙离子)、凝血、血清蛋白电泳(包括M蛋白百分数)、血清免疫固定电泳、血清β2免疫球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、外周血涂片(包括外周血浆细胞百分数)、血清免疫球蛋白定量

  尿液检查

  尿常规、24小时尿轻链、尿免疫固定电泳

  骨髓检查

  骨髓细胞学涂片分类

  影像学检查

  骨骼平片(包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨)

  其它检查

  胸部CT、心电图、腹部B超

  表2 对诊断或判断预后有价值的项目

  检测项目

  具体内容

  血液检查

  血清游离轻链、心功能不全及怀疑合并心脏淀粉样变性患者中检测肌钙蛋白、NT-proBNP

  尿液检查

  24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳(MM肾病及怀疑淀粉样变者)

  骨髓检查

  骨髓活检+免疫组化(骨髓免疫组化建议应包括抗体:CD5、 CD19、 CD23、 CD25、 CD20、 CD38、 CD56、 CD138、   Kappa、 Lambda)

  FCM(建议至少包括的免疫标记:CD45、CD138、CD38、CD56、CD19、Kappa、Lambda,有条件单位加做CD28、CD27、CD117、CD81、CD200)

  FISH[建议CD138分选骨髓瘤细胞或同时行胞浆免疫球蛋白染色以区别浆细胞,检测位点建议包括:IgH重排、17p-(p53缺失)、13q14缺失、1q21扩增;若FISH检测IgH重排阳性,则进一步检测t(4;14)、t(11;14)、t(14;16)、t(14;20)等。]

  影像学检查

  CT(平片未能提示而怀疑骨病变者以及需行三维重建者)

  MRI(怀疑髓外病变、脊髓及脊柱损伤及神经根受压者)

  PET-CT(怀疑骨病变或髓外病变,评估病变部位增殖代谢情况)

  其它检查

  心脏彩超(心功能不全及怀疑合并心脏淀粉样变性者)

  腹部皮下脂肪或受累器官、部位活检,需行刚果红染色(怀疑淀粉样变性者)

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