静态剂量的兰菌灵和手法治疗椎动脉型颈椎病

　　椎动脉型颈椎病（CSA）是骨伤科的常见病，我科于2003年8月2004年10月采用静点注射用灯盏花素配合手法治疗30例椎动脉型颈椎病，取得满意效果。
　　一般资料
　　所观察椎动脉型颈椎病病人30例均为门诊和病房病人。病程最短20天，最长6年。其中年龄最大67岁，年龄最小28岁，平均年龄48.5岁。多为长时间坐位，头颈固定在一个姿势下工作，尤其是低头工作者，如文秘和财会人员等，其发病率较高。此类病人发作往往无先觉症状，突然眩晕，其眩晕多与体位有关。最常见体位是转头、站起、起床。调整体位后，症状可有缓解。其以眩晕、头痛、颈僵痛为常见症状。
　　诊断标准
　　参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准 :
　　（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。
　　（2）旋颈试验阳性。
　　（3）X线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生。
　　（4）多伴有交感症状。
　　（5）除外眼源性、耳源性眩晕。
　　治疗方法
　　1、手法治疗
　　①放松　用拇指推、揉、拿、捏等手法反复操作于颈项、肩、背处，点按风池、大椎、肩井、丰隆、内关穴各1分钟，放松肌肉，使之适应手法。
　　②分筋理筋　在颈椎两侧仔细寻找僵硬、挛缩、条索物、筋结并伴有压痛的阳性反应点，细心治疗，用点按、弹拔、理筋手法松解粘连，消散瘀结，并提高反应点的痛阈。
　　③拔伸旋转　术者两手十指重叠置于患者颈中段，微微上托，顺势行一紧一松的水平拔伸，力量以患者双脚离地为度，1分钟；然后屈颈约10～15，拔伸下行左右旋转各1次，能听到咯嗒声为佳，先健侧后患侧。
　　④结束手法　开天门，揉太阳，分推额部，拿五经后拍叩法结束。时间约25～30分钟，每日1次，10次为1疗程。
　　2、药物治疗 使用昆明龙津药业有限公司生产的注射用灯盏花素100mg+生理盐水250ml 静脉点滴，每日一次 。10天为1疗程。
　　治疗结果
　　1、疗效标准
　　参照《中医病症诊断疗效标准》拟定，并在治疗前和一个疗程结束后各做经颅多普勒（TCD）检查一次。治愈：TCD检查正常，临床症状消失，随访半年未复发。好转：TCD接近正常，临床症状基本消失。无效：TCD无变化，临床症状减轻或无变化。
　　2、治疗结果
　　30例中，痊愈17例，占56.67％；好转11例，占36.67％；无效2例，占6.67％，总有效率93.33％。