全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的重建的方法和疗效

　　目的探讨全髋关节置换术(THA)后,翻修术中髋臼骨缺损重建的方法及疗效。

　　方法对81例(84髋)在THA翻修术中处理的髋臼骨缺损患者进行回顾性分析,根据AAOS分型法,Ⅰ型7髋,Ⅱ型56髋,Ⅲ型17髋,Ⅳ型4髋。分别采用大直径非骨水泥假体臼、非骨水泥假体臼+松质颗粒植骨、骨水泥假体臼+Cage+松质颗粒植骨和骨水泥假体臼+定制型假体+松质颗粒植骨等方法,对不同类型骨缺损的患者进行修复。术后定期随访,采用Harris方法评估髋关节功能,根据X线片判断假体是否有松动,移植骨是否愈合。

　　结果对本组患者进行术后随访,平均随访45个月(13~118个月)。术后Harris评分平均86.2分,较术前平均改善40.6分。2髋因脱位需进行再翻修,其余效果良好,X线片无假体松动下沉,可见移植骨-宿主骨交界处有连续性小梁骨通过。

　　结论在THA翻修术中,大部分髋臼骨缺损可使用较大型号非骨水泥假体或加松质颗粒植骨进行修复;对于影响假体稳定性的较大缺损,使用骨水泥假体臼+Cage+松质颗粒植骨的方法可获得良好效果;定制型假体在处理严重髋臼骨缺损中有独特优势。

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