由于长期从事髋关节诊断和治疗工作,积累了一些经验。通过门诊时和患者的交流,感觉到很多患者先前的诊断都不清楚。由于目前从事此方面微创治疗工作的医务人员较少,今年通过关节镜诊断和治疗了不少此方面患者,获得了较好的结果,在诊断和治疗上有一些心得。如果有此方面痛苦而没有得到确诊的患者,可以进行咨询,我将尽我最大努力进行诊断和治疗。
髋关节撞击综合症(FAI)是近十几年发现的问题, 过去认为欧美人多见, 现在发现中国人当中也不少见。主要原因是股骨头颈部和髋臼发育存在缺陷引起关节疼痛,股骨头颈发育正常时在侧位片上本应为球状,患者的片子上看像一个手枪柄(凸轮),或者患者的髋臼前缘过度发育,引起患者运动时髋臼和股骨头颈部的撞击,久而久之会引起患者的疼痛,弹响,交锁。患者在深蹲、旋转或后伸髋关节时疼痛,如果诊断明确可以在关节镜下完成股骨头颈部的成型和髋臼前缘的成型,损伤盂唇的缝合。 髋关节疼痛得不到确诊的患者应该怀疑有此问题, 做相应的检查即可诊断和排除。
髋关节疾患,髋臼撞击综合症是什么?
发布于 2022-12-21 17:20
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股骨髋臼撞击症(femoroacetabularimpingement,FAI)是近年来认识的因股骨头、颈或髋臼较细微结构异常引起的一类疾病。现已表明,所谓原发性髋关节骨性关节炎其中有相当比例是因FAI引起的。股骨颈部骨性突出或髋臼边缘异常,在髋关节旋转活动时(特别是屈髋与内旋的终末)引起反复的微创,最终导致髋臼盂唇和关节软骨损伤而引起退行性关节炎。FAI分为两大类,一类为凸轮型(camimpi
发布于 2023-01-29 03:42
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髋关节疼痛多见于老年人,主要原因是髋关节数十年的过重关节轴向负荷导致关节软骨退行性改变所致。但是在临床上确有部分中青年患者,尤其是经常运动,也会表现为髋关节的长期疼痛,这种情况用上述发病机制就很难做出解释。由宾夕法尼亚大学影像系的Kaye博士提供的一则经典案例,或许可以给我们一种新的启示。患者,35岁男性,伴有髋关节疼痛数年。行髋关节磁共振检查结果如下。影像学表现:分别为斜轴位T1加权和冠状位质
发布于 2022-09-24 22:29
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春季到了,青少年户外运动增加,因髋关节疼痛就诊的青壮年患者在门诊中很常见。在我国,这些患者中最常见的病因为股骨头缺血坏死,髋关节发育不良,髋关节炎性疾病如强直性脊柱炎,等等。但是其中有部分患者的髋关节疼痛症状隐袭,病程缓慢,髋关节畸形不重,因而难于明确诊断为某种疾病。青少年髋部疼痛需谨防髋关节撞击综合症。髋关节撞击综合征,又称为股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular imp
发布于 2023-03-21 00:46
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背景资料陈晓东教授,主任医师,博士研究生导师,上海交通大学附属新华医院骨科主任,中华医学会上海市骨科专业委员会委员,上海市骨科质量控制中心成员,上海市医疗事故鉴定中心成员。擅长人工髋关节与膝关节置换手术,人工关节翻修手术,尤其擅长治疗青少年以及成人髋臼发育不良的矫治。髋臼发育不良又称髋关节半脱位,是指髋臼未能得到良好发育而形成的一种髋部畸形。一般来说,患者大多在20岁至40岁左右产生症状。如果没
发布于 2023-03-01 07:46
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男性,22岁。双侧髋臼发育不良。长时间行走后,右侧髋部出现疼痛。接受髋臼周围截骨手术后,髋臼对股骨头的覆盖接近正常。双侧髋臼发育不良手术前,右侧髋关节为半脱位,CE角为负12度,左侧为0度髋臼周围截骨手术后,右侧髋臼对股骨头的覆盖满意,CE角为正22度,接近正常。截骨手术后6个月,截骨处已经愈合,患者恢复功能,髋部疼痛消失。
发布于 2023-03-01 07:01
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患者女性20岁因行走时髋部酸痛1年就诊,X线见左侧髋臼对股骨头覆盖不佳,髋关节半脱位。诊断为左侧髋臼发育不良,行髋臼周围截骨术矫形。通过术前术后的X线(图示)比较,可见髋臼周围截骨术对此类髋臼发育不良患者具有很好的矫形效果。术前x线片显示髋关节半脱位,右侧股骨头有一半露在外面,没有被髋臼覆盖。髋臼周围截骨后,股骨头复位,髋臼对股骨头覆盖满意。
发布于 2023-03-01 07:41
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拿着X光片来就诊的家长经常会有这样的问题:“有的医生说,我们家宝宝的‘髋臼指数’超过了25°,属于偏大,这有问题吗?需要治疗吗?”我们知道,髋臼指数的变化,反映的是髋臼结构的骨化情况,也是髋臼成熟程度的一个表现,是与年龄密切相关的。人体组织结构内部存在一个动态变化的过程,随着年龄的增长,各组织结构趋于成熟的变化,对于骨关节系统,主要表现为X光片所能看到的骨化情况。髋臼的骨化情况反映在骨盆X线平片
发布于 2023-03-03 03:21
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股骨头向盆腔内突入,超过髂坐线并引起疼痛或功能障碍者为髋臼内陷症。原发性髋臼内陷症少见,临床上多为其他疾病导致的继发性内陷,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、感染、创伤和代谢遗传性疾病等。由于存在髋臼内壁缺损,骨强度低及髋关节中心内移,髋臼内陷症的处理始终是关节外科医师面临的难题。近年来全髋关节置换术已逐渐成为治疗成人髋臼内陷症的主要方法,但在疗效和处理方法上仍有争议。我科近年来采用全髋关节置换术治
发布于 2023-02-14 04:02
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目的探讨髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损的临床效果。方法应用该技术治疗27例患者,髋臼骨缺损分型(AAOS分类)Ⅰ型6例;ⅡC型4例;Ⅲ型17例,术前髋关节Harris评分平均37分,术后根据临床及X线进行评估。结果所有患者均采用该方法重建髋臼,术后假体脱位1例,原因是重建钛板前倾过多与大粗隆发生撞击,经凿去部分粗隆骨质消除撞击因素后治愈。其余病例无并发症,平均随访3年,Harris评分平均
发布于 2023-01-15 15:31
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高能量损伤往往引起髋臼骨折,即使内固定手术能够重建令人满意的髋臼关节面,术后髋关节创伤性关节炎的发生率仍高达57%,此外,股骨头缺血坏死的发生率也高达2~40%。因此,一旦发生上述情况,患者可能需要接受全髋关节置换手术(THA)。手术指征髋臼骨折后极少一期行THA。其指征包括:1、患者骨折前髋关节即伴有较为严重的关节病,需接受人工关节置换治疗;2、髋臼骨折合并股骨颈骨折或股骨头劈裂骨折;3、严重
发布于 2023-02-13 19:02
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