发布于 2023-02-14 00:22

  三年前,53岁殷女士因车祸导致右股骨颈骨折,在当地医院进行了右侧人工全髋关节置换术。不料,术后半年就开始感觉行走时右髋疼痛,不发热,局部也没有红肿。当时,她以为是术后的正常疼痛就没有进行处理。但是,后来疼痛逐渐加重,她就到当地医院复诊。医生进行常规的检查后,也无法给出合理地解释,见她疼痛难耐影响了日常生活,便建议进行翻修手术。殷女士认为,疼痛不能无缘无故地发生,得查清楚原因,才能进行对症治疗。于是,她多方就诊,但是,几家大医院给出的结果要么无法解释,要么是怀疑松动。后来,经朋友介绍,殷女士来到了上海市第九人民医院骨科。虽然常规检查下来的结果与其他医院无异,但是,她又进行了一项“FSA(Fluoroscopic Stereophotogrammetric Analysis)动态立体透视测量”的检查,在检查结果中,她清晰地看到了自己的关节假体在体的运动状态,而且报告中还给出了股骨柄假体存在着毫米级松动的提示。后来,她进行了手术,经医生术中确认,股骨柄假体与股骨间的确存在松动,可以轻易地将关节柄拔出,这也是殷女士术后行走时右髋疼痛的原因。

  患者患部X线片

  随着我国人口的老龄化和车祸等意外的发生,人工关节置换的病例逐渐增多,这些手术有效地修复了患者的创伤,使其恢复正常生活。但随之而来的并发症也越来越多地出现了在临床诊疗中。上文提到的关节无菌性松动就是一个典型的案例。由于假体在人体中,其组织结构又与人体其他组织差异很大,像上文这样的微小的松动就很难通过临床普通的X线、CT等影像学的方法检查出来。这对患者和医生带来了极大的困扰。

  随着科学技术的发展,观测假体的在体运动状态的新方法也不断涌现。“动态立体透视测量”就是其中之一。它之所以在案例中大显神通,关键就在于“动态”和“立体”这两个词上。“动态”指的是医生能看到一段关节的运动过程,不像X光片、CT那样的静态影像;“立体”指的是医生看到的骨头和假体都是三维立体的,不像X光片那样的投影,也不是CT那样的断层。那医生通过“动态立体透视测量”看到的到底是什么呢?打个比方,就像是我们有了透视眼,在患者运动的过程中,我们能透过肌肉皮肤,跟随着看到他/她骨头与假体的整个运动状态。运动影像是一方面,通过计算机系统的精确计算,我们还能得到假体与骨的空间位置数据。这样,在普通三维立体影像的基础上,不仅加入时间维度的信息,又有后期处理的精确数据说话,假体在人体中的状态一目了然。

  有了这个有力的帮手,医生可以有理有据地告知患者人工关节置换手术后是松动、撞击还是感染,患者也能直观地看到具体情况。这为髋关节、膝关节和肩关节等置换术后的失效原因分析、翻修手术的计划提供了火眼金睛。

  FSA检测过程(肩关节检查)

  FSA分析界面(膝关节检查)

  FSA技术建立的运动过程(髋关节检查)

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发布于 2022-10-22 23:54
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人工关节置换术可使僵硬的关节重新恢复活动,免除痛苦。但是糖尿病患者行人工关节置换术后容易出现感染、假体松动等并发症。近年来我们对没有严重的心、肾及周围血管并发症的糖尿病患者,经过周密正确的围手术期处理和良好的血糖控制等内科治疗,成功地进行人工关节置换术。我们对数十例患者1~3年的随访,术后近期未出现伤口感染,也无后期的深部感染率。因此,我们认为糖尿病并非人工关节置换手术的禁忌症。如患者陈某,72
发布于 2023-01-15 05:41
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发布于 2023-03-24 01:36
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(A)人工髋关节置换手术患者指南一、哪些情况适宜做髋关节置换手术?(1)髋关节各种炎症性关节炎,包括原发或继发性骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;(2)股骨头坏死;(3)先天性髋关节脱位或半脱位、髋臼发育不良;(4)髋关节融合或假关节形成;(5)髋关节周围肿瘤;(6)静息的感染性关节炎(包括结核);(7)髋关节重建术后失败的修复。二、哪些情况禁忌做
发布于 2022-10-02 23:13
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  绝大多数病人经过全膝关节置换手术后,疼痛会明显减轻,功能得到改善,可以恢复正常生活,但手术不会使髋关节或膝关节的功能比发病之前更好。  人工关节置换术后,需要养成良好的生活及活动习惯,以维护关节的稳定性。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳、打高尔夫等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等运动,应禁止做高撞击接触性运动。正常活动情况下,人工关节会产生少许磨损,量微乎其微,一般
发布于 2023-01-10 16:01
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1、哪些情况适宜做膝关节置换手术?(1)膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;(2)少数创伤性关节炎;(3)胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;(4)少数老年人的髌骨关节炎;(5)静息的感染性关节炎(包括结核);(6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。2、哪些情况禁忌做膝关节置换手术?在下列情况时,禁忌行人工全膝关节置换术:(1)膝关节周
发布于 2022-11-26 04:56
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一、人工关节置换简介人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工关节置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一,它让无数患有终末期骨关节疾病的病人重新恢复正常的生活。2007年权威医学杂志《Lancet》发表的评述性文章,甚至将人工髋关节置换术称为“世纪性的手术
发布于 2023-03-23 11:21
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对于采用人工关节置换手术治疗由于髋臼发育不良所导致的髋关节骨性关节炎,不论是患者、家属,还是医师最为关心的就是人工关节的使用寿命。对此,专家的建议是在决定采用关节置换治疗方案前须与医生反复沟通讨论,置换手术应注意个体性和术后保养细则。一般说来,决定人工关节(关节假体)使用寿命的因素有很多,但主要有两大因素,即磨损与松动。就是说人工关节越是耐磨且不出现松动,其使用寿命就越长。而人工关节的磨损与松动
发布于 2023-03-01 07:36
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发布于 2023-03-24 01:46
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