前列腺癌的诊治小常识

　　什么是前列腺肿瘤?
　　前列腺肿瘤包括前列腺上皮来源或间叶来源的肿瘤，大部分为恶性肿瘤，包括前列腺癌、前列腺肉瘤等。前列腺癌患者主要是老年男性。可以有血尿、排尿困难等症状。
　　在西方国家，前列腺癌是发病率第一位，死亡人数第二位的男性恶性肿瘤，而目前我国前列腺癌发病率快速增加，上海前列腺肿瘤超过万分之二，已经跃居男性恶性肿瘤第五位。出现症状的前列腺癌往往已到晚期。但是早期发现的前列腺癌经诊治，生存时间可达10年以上。因此，50岁以上男性，有必要每年进行一次前列腺检查以边及时早期发现前列腺肿瘤。
　　前列腺肿瘤的症状
　　前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类：
　　1、压迫症状
　　逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。
　　2、转移症状
　　前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
　　出现转移症状时肿瘤已经发展到晚期，而压迫症状往往和前列腺增生引起的排尿困难的症状相类似，因此男性如果出现排尿费力，尿潴留表现，既要诊治前列腺良性增生，同时必需排除恶性肿瘤的可能。
　　如何早期发现前列腺肿瘤？
　　如果您已经超过50岁，那么就应该注意了，坚持至少每年一次体检， 定期体检是早期发现前列腺癌的唯一可靠方式。
　　直肠肛门指检：通过直肠指检，可以发现前列腺癌引起的，前列腺质地变化和结节；
　　血液PSA（前列腺特异抗原）检查，PSA>4ng/ml。在患前列腺肿瘤特别是前列腺癌伴有骨转移时PSA升高更为明显；
　　前列腺穿刺：发现癌细胞。当医生高度怀疑患者患有前列腺肿瘤时，尤其是PSA大于正常值时。前列腺穿刺常常在局部麻醉下进行，安全可靠，个别患者可能会出现发热；
　　B超、 CT、核磁共振检查对前列腺肿瘤的诊断也有帮助。
　　前列腺肿瘤如何治疗？
　　对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除术、放射性粒子植入、根治性放疗；
　　根治性前列腺切除术适用于前列腺癌早期，预期寿命≥10年的患者，其中腹腔镜下微创前列腺癌根治术创伤小，术后恢复效果好；
　　放射性粒子植入适用于前列腺癌早期但预期寿命较短的患者；
　　根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。或者根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
　　对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
　　对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗；
　　多数患者会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗；
　　对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
　　怎样在生活中预防前列腺肿瘤的发生？
　　多饮水多排尿，不能过度憋尿；
　　加强运动，不要长时间久坐不动；
　　注意生殖器卫生，每晚洗一次温水澡或温水坐浴，少穿或不穿紧身内裤；
　　注意性生活方式，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲，每次同房后及时排尿；
　　低脂饮食，少食肉类奶制品：动物脂肪食物能提高男性成人性激素水平，增加患癌的危险有关，因为前列腺癌对血中激素水平颇为敏感；
　　补充维生素E：坚果类(葵瓜子、核桃、松子、南瓜子、榛子等)、橄榄油、豆油、玉米油、米糠油、芝麻油、马齿苋等；
　　食用健康果蔬包括：大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜、大蒜和柑橘等。
　　补充微量元素硒：
　　高硒摄入较低硒摄入者患前列腺癌的危险显著减少。鸡蛋和鱼含有大量的无机硒，绿色蔬菜中的有机硒更利于人体吸收。男性朋友多吃蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇，就可以较好地吸收有机硒能有效预防前列腺癌。