男性不育患者应该知道的内容之一――精液分析注意事项

生儿育女，对一个家庭来说无疑是一件很重要的事情。未采取避孕措施且性生活规律的已婚夫妇中大约85％会在一年内怀孕，而大约12~15％的夫妇患有不孕不育症，其中男性因素大约占50％。
　　在男科门诊中经常遇到患有男性不育的病人前来就诊，但是很多病人对不育症没有最低限度的了解，或长时间辗转多家医院接受不合理的治疗，比如单凭拿着一张精液分析检查结果要求开药、在没经过任何治疗的情况下直接要求做辅助生殖（试管婴儿）、有明确的不育原因的情况下接受的不是病因治疗而是一味的吃药等等，说明不仅患者缺乏相关知识，而且有些医生对男性不育的治疗也存在错误。每当接诊这样的病人时，总想着要写出一些科普文章，帮助患者提高对男性不育的认识，同时指导他们找对医院和医生，但一直忙着其他事情，未能实现这个计划。
　　一周前接到工作人员的约稿，称虽然网络上有很多男性不育相关科普文章，但患者最关心的问题尚未得到很好的解答，因此希望我写这方面的科普文章，帮助患者学会看病。因此，打算暂时放下手上的其他工作，写出系列的男性不育科普文章，以期患有不育症的患者少走弯路、及时得到正确治疗、节约医疗开支。
　　这一系列性的科普文章包括精液检查前有哪些注意事项，精液检查共需要做几次，患者如何看懂精液分析报告，精液分析异常时需要进一步做哪些检查，影响男性生育力的疾病都有哪些，哪些疾病需要药物或手术治疗，什么情况下需要选择辅助生殖技术（试管婴儿）等问题。希望看到第一篇文章的患者能继续等待和查找下一篇文章。
　　在这篇文章里，要介绍给大家的内容是与精液检查相关的注意事项，下一篇里准备介绍如何看懂精液分析报告。
　　1、精液分析是什么？都包括哪些检查项目？
　　精液分析是指对患者排出的精液从外观和显微镜下检测一系列指标的一项检查项目，是评价男性不育最基本的、首要的检查项目。检测指标包括精液量、精液外观、液化程度、精子总数、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态等等。
　　2、精液分析检查前需要患者注意的都有哪些？
　　（1）禁欲时间保持在3~5天。排精前禁欲时间的长短可引起精液量及精子密度的明显改变，影响精液检查的结果。在排精后4天内通常出现持久明显的精子数量增加，有报道排精后的前4天，精子密度以每天25％的速度上升，精液量和精子总数与随着禁欲时间的延长而增加，但精子的活力和形态不受影响。4天后精子数的增加较缓慢，超过7天时精子密度反而会减少，长期禁欲更可出现死精子数及异常精子增多。因此，一般主张禁欲3~5天做精液检查。世界卫生组织（WHO）建议禁欲时间为2~7天，禁欲时间短于2天或长于7天，对精液质量影响较大，一般不采用。
　　（2）取精液时将全部精液完整地收集。精液射出时，最初的前精排出物清亮而粘稠，主要起润滑尿道利于射精的作用，精子含量很少；其次排出的是射精的主要部分，精子的数量及质量最高；最后射出的是后精排出物，精子数量极少，受精质量也很低。因此，手淫取精液时需要对准精液收集容器，将全部精液完整地收集。
　　（3）是否可以在家里取精液以后送到医院？正常情况下，精液液化时间为排精后15~20分钟，液化后的精液成分和pH值会随时间发生变化，长时间放置精液势必导致精子活力受影响，因此精液分析应在取得精液后1小时内进行，遇到精液不完全液化或完全不液化时也不应超过2小时。另外，精液液化和精子活力均受温度影响。因此，精液应在医院内检查室就近采集，如患者不能适应、无法在医院取精，可在家或医院附近旅店等采集精液，但取出精液后30分钟内送至医院检查室，如冷天应将标本贴身保温，保持在25~37°。
　　3、精液检查共需要做几次？每次间隔多少时间？精液检查结果时好时坏怎么办？
　　间隔2~3周进行2~3次精液检查，而且每次精液采集前的禁欲时间必须保持一致。精液量、精子密度、精子活力等参数受平时健康水平、休息的好坏、饮酒等多种因素影响。因此，每次精液分析结果有可能不一样，甚至相差甚大。因此，不能以一次精液分析结果做出评价，需要间隔2~3周进行2~3次精液检查，这可以对生精的基本功能有一个适当的评价。为了准确比较同一患者不同的精液标本，精液采集前的禁欲时间必须保持一致。对于精液参数差异较大的患者，应在2~3个月内进行追踪检查。