两眼的屈光状态不一致者,称为屈光参差。其中两眼屈光度相差球镜≥1.50D,柱镜≥1D者称为病理性屈光参差。
在儿童视觉发育关键期,如果双眼屈光参差度数较大,度数较高眼容易被抑制而形成知觉性弱视,弱视眼可能由于不能注视而形成知觉性外斜视。
屈光参差的儿童应通过光学手段矫正屈光不正,以保持双眼单视功能。尤其是单纯性屈光参差的儿童,需要长期坚持戴镜矫正。
而对于超过2.5D的高度屈光参差,由于双眼视网膜的影像差别超过5%,眼镜不易耐受,且治疗依从性较差,需要寻求新的矫正方式。对于这些戴镜无法忍受的屈光参差儿童,可行角膜激光手术治疗,以保持或促进双眼单视功能的建立,预防继发弱视和斜视。
近两年来,成功开展多例儿童屈光参差的角膜激光手术。近期,我们相继顺利地为1位8岁和11岁的远视性屈光参差合并弱视的儿童开展飞秒Lasik手术,这样就可以在不用戴镜的情况下积极进行弱视治疗,以尽快恢复弱视眼的视力和双眼单视功能,预防发生知觉性斜视。