发布于 2023-02-16 22:31

  “肩周炎”更确切的专业名词为冻结肩,又称粘连性关节囊炎。原发性冻结肩是由于不明原因引起的肩关节囊发炎并进一步增厚、挛缩从而造成的患者肩关节疼痛和活动受限。如下图所示。患者往往因为肩痛和活动受限来医院诉求治疗。肩周炎常常造成患者穿衣裤、个人清卫生、洗浴等日常活动的困难,严重影响生活质量。


  注:左侧为正常肩关节的关节囊,右侧是发炎、增厚、挛缩的关节囊。

  肩周炎患者往往首诊骨科、中医针灸/骨伤。骨科一般会给予口服消炎止痛药、关节腔封闭注射。这些治疗可有效改善患者疼痛症状,中医针灸也会对镇痛有一定作用。但患者肩关节活动受限并不能得到很好的改善,因为这种活动受限并非单纯由于疼痛引起,更多的是因为关节囊增厚、挛缩引起。所以可想而知,没有针对关节囊挛缩的治疗手段是无法改善患者关节活动度的,而患者需要肩关节有满足日常起居所需的活动范围。

  肩周炎的康复治疗是一个长期的过程,在不同阶段会针对疼痛和活动受限做相应的处理。对于早期以疼痛为主的患者,康复科除了让患者口服消炎止痛药物之外,还有康复科特有的一些镇痛治疗手段,如激光、干扰电。对于中期以活动受限为主的患者,我们则重点给予关节松动治疗,这个阶段患者除了一周2-3次来康复科接受专业康复治疗外,居家治疗也同样重要。我们会在门诊指导患者回家进行各种自我松动、自我牵伸和肌力训练。

  绝大多数患者的肩周炎有自愈特征,但这个过程很漫长,平均病程为2年。康复的意义在于在患者最困难的时候(夜间痛、活动严重受限),减轻疼痛、改善功能,助患者一臂之力,提高患者的生活质量,帮助其度过最痛苦的阶段。

  康复医学科拥有区别于其它学科如骨科、中医科独有的运动疗法和手法。运动疗法包括关节运动、牵张运动。手法也区别于中医的推拿或按摩,是利用力学原理的北欧徒手治疗技术-关节松动术。增加关节活动度最重要的是使用适当的关节运动、牵张运动及关节松动术,来撑开粘黏的关节囊,以改善关节活动度及功能。在施行运动治疗之前,可先使用热敷、短波、超声波、干扰电等,以改善关节囊、肌肉、肌腱、韧带等的延展性。此外,也可以在运动治疗前服用短效的消炎止痛剂。若运动后肩膀感到酸痛,亦可局部冰敷或服用消炎止痛剂。值得一提的是关节松动技术不同级别的治疗强度,不仅可以改善关节活动度还能起到镇痛作用。无痛治疗是康复医学科遵循的治疗理念。

  关节松动术是由康复医师或康复治疗师实施的徒手治疗技术。对于肩关节施行各个方向的牵引来牵伸开粘连挛缩的关节囊,同时在手法牵引的同时鼓励患者主动活动关节,从而达到增大患者关节的主动活动度。这种治疗手段效果立杆见影。患者往往治疗后,肩关节在各个方向的活动度都可以得到不同程度的改善。常常令患者喜出望外。

  下图示肩周炎患者初诊,一次关节松动术治疗前后上肢前屈效果对比。

  以下组图示关节松动术在各个方向牵伸缩窄的关节囊。

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发布于 2023-02-16 22:46
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肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织保护肩关节的力量,消除肩关节肌肉疲劳,但是这种功能锻炼以不加重病人疼痛为前提,一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,康复后的保健至关重要,做到以上几个方面,肩周炎可以彻底治愈。 肩周炎的简单康复疗法 1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除
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A2伤口处理 立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处,反复冲洗至少20min,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦。如创伤深广、严重或发生在头、面、手、颈等处,皮试阴性后可在创伤处做高效免疫血清浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。也可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。 A3疫苗接种 目前,我国所应用的人用狂犬病疫苗为狂犬病固定毒(aG)适应株,接种于原代地鼠肾单层细胞,培养后收获病毒液,加入甲醛溶液
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临床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那么,到底什么是“肩周炎”呢?目前,“肩周炎”的诊断用法比较混乱。大体上有三个含义:一是肩疼,诊断不清也就是说“废纸篓”诊断,一个不求甚解的诊断,这在目前的国内还比较普遍。二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群即广义的“肩周炎”,目前应用已越来越少,而被更准确的诊断名词所代替。包括:肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻
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中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会 (2007年12月修订) 前言1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》,20年来对其认识有了进一步提高,虽然它不是一个独立的疾病诊断名称,但对某些群体的小儿来讲,有临床现实意义,需予以关注。2007年9月,《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反
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