寻常痤疮是临床常见病。是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺的慢性皮肤病, 青春期开始发病,好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,对称分布。皮损除黑头粉刺外,炎症性皮损表现为毛囊部位的丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合等红肿溃疡大小不一的损伤类型,伴有皮脂溢出,呈慢性经过。中医称之为“粉刺”,又名“肺风粉刺”。
痤疮的皮损分为炎症性和非炎症性损害,非炎症性损害是与毛囊口一致的圆锥形丘疹,可挤出半透明的脂拴,顶端呈黄白色或黑头,为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成,这是痤疮特征性皮损的早期表现,常称为黑头粉刺。炎症性损害则于粉刺周围形成炎症,炎症表浅为丘疹型和脓疱型,丘疹型为黑头粉刺表面形成脓点,若化脓形成大米粒大小的脓疱称脓疱型,炎症深入皮肤层则为结节型或囊肿型,结节型为大小不等的淡红或暗红色结节,可高出皮面;囊肿型为不高出皮肤,在皮肤层内形成溃疡腔,呈暗红或正常皮肤色,挤压时有波动;以上化脓性毛囊损害一处多发则为聚合型;炎症可较长期存在,从浅到深,从小到大,类型加重,最终化脓溃破形成疤痕和色素沉着,成为终身皮损,影响面部皮肤美观。
寻常痤疮的轻重诊断标准和疗效判定标准,是以痤疮数量和皮损类型二者相互参照,各种疗法的疗效以皮损消失为最终目标,因此治疗已发皮损,促进皮损愈合是临床治疗的主要思路。
锋勾针排脓放血治疗寻常痤疮,用锋钩针挑割手法在毛囊侧壁产生一个小切口,使毛囊开口扩大,顺毛囊开口方向推压排出脂栓,脓液、瘀血等内容物,彻底清除炎症病灶,能非常有效地阻断痤疮炎症的进一步发展,放血可改善溃疡局部的微环境,使血液中的炎性细胞聚集溃疡局部,产生局部水肿,阻隔炎症扩散,局部新鲜血液带来的各种血细胞,产生各类生长因子和趋化因子,顺利过渡到组织修复期,促使溃疡愈合。
根据祖国医学 “菀陈则除之”的思想指导,痤疮皮损局部红肿化脓属热、湿、痰、瘀浸淫,气滞血瘀表现,为“热证和实证”。对痤疮皮损排脓放血在于出恶血、宣通局部气血,具有泄热消肿、疏经通络、祛瘀血,生新血的作用。