失眠、夜惊、梦魇及睡眠过多是临床上的常见主诉,也是抑郁症常见的症状表现;
1、抑郁症患者存在睡眠结构紊乱;
2、艾司西酞普兰可调节抑郁患者的睡眠结构,改善睡眠症状;
3、抑郁症患者睡眠障碍的干预策略。
夜惊、梦魇、失眠、睡眠过多等睡眠症状是我们在临床工作中经常遇到的主诉,同时也是抑郁患者最常见的睡眠紊乱表现。对于这一部分患者,单纯给予镇静助眠药并不能完全解除其困扰。
多导睡眠图显示,与普通人相比,抑郁患者的快眼动睡眠潜伏期缩短,阶段性快动眼睡眠活动增多,深慢波睡眠减少,故而易造成入睡失眠、睡眠不连续及早醒等临床表现。
艾司西酞普兰对抑郁患者的睡眠节律具有调节作用,一方面可将快动眼睡眠(REMS)转换为慢波睡眠,另一方面可减弱黑色素聚集激素神经元的活动,进而减少快动眼睡眠。
针对那些亟需解决失眠症状的患者,可考虑SSRIs联合苯二氮类药物;
针对嗜睡及疲乏患者,可使用以艾司西酞普兰为代表的促觉醒SSRIs;
针对持续睡眠紊乱的患者,除药物治疗外,还需配合睡眠教育与光照治疗。