大量的临床试验和资料表明,长期服用β受体阻滞剂对冠心病病人是有益的。
1、心绞痛:β受体阻滞剂是治疗劳力性心绞痛的重要药物,但对变异型心绞痛应属禁忌。
2、心肌梗死:对于急性心肌梗死伴心率快,血压较低,血中儿茶酚胺增高者,β受体阻滞剂对限制梗死范围扩展和防止心律失常是有效的。如果在心肌梗死后数小时内应用β受体阻滞剂可降低非致命性再梗死和再发心肌缺血的可能性。应用β受体阻滞剂可以使心肌梗死后心源性猝死减少约20%,而这种作用的发挥与用药的时间无关。
具有以下情况的心肌梗死后病人可以从长期β受体阻滞剂治疗中获得益处。
(1)左室功能不全;
(2)持续的心肌缺血,如心绞痛,心肌梗死后负荷试验异常,供应存活心肌的冠状动脉有严重狭窄;
(3)某些心律失常;
(4)有β受体阻滞剂可以治疗的合并症,如高血压、室上性心动过速,焦虑等。
3、高血压:β受体阻滞剂是治疗高血压的第一线药物,适用于交感神经亢进型及高肾素型高血压,也适用于合并心绞痛的病人。
4、心律失常:β受体阻滞剂对房性早搏、室性早搏,尤其对与交感神经兴奋有关的心律失常有效。