1、流行病学史
(1)来自疫区或21天内有疫区旅行史;
(2)21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者;
(3)21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等;
(4)接触过被感染的动物。
2、临床表现
(1)早期:急性起病,发热并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等,并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。
(2)极期:多在病程3-4天后出现。持续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,出现不同程度的出血,包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。
3、实验室检查
疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者,即可确诊:
(1)核酸检测阳性:患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测,结果阳性。若核酸检测阴性,但病程不足72小时,应在达72小时后再次检测;
(2)病毒抗原检测阳性:采集患者血液等标本,用ELISA等方法检测病毒抗原;
(3)分离到病毒:采集患者血液等标本,用Vero、Hela等细胞进行病毒分离;
埃博拉病毒是高度危险的病原体,必须在专门的实验设施内进行病毒的分离与鉴定。
(4)血清特异性IgM抗体检测阳性;双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高;病人血液中的病毒特异性IgM抗体在发病后2~9天出现,持续存在到发病后1~6个月;IgG抗体在发病后6~18天出现,持续存在到发病后2年以上。用基因工程方法制备出的病毒核心蛋白羧基端多肽为抗原,建立的检测埃博拉病毒IgG抗体的ELISA方法,特异性和敏感性较高。但对于部分急性期血清中特异性抗体滴度很低的患者,应同时进行病毒抗原或核酸的检测。
(5)组织中病原学检测阳性。
目前在非洲疫区主要通过检测埃博拉病毒的特异性IgM和IgG抗体以及检查病毒抗原或核酸等进行诊断。已经证实检测埃博拉病毒抗原与检测病毒核酸的一致性几乎达到100%,敏感度很高。