人参,相信大家应该都不会陌生,由于其根部肥大,形若纺锤,常有分叉,全貌颇似人的头、手、足和四肢,故而得名,是驰名中外、老幼皆知的名贵药材,被人们称为“百草之王” 。我们都知道,人参通畅生长于野外,不知你有没有想过,如果人参长在了肚子里,那将是怎样的一种盛况呢?这就发生在一个病人身上……
颜老太,今年64岁,江西人氏,患有肾功能衰竭,而且已经维持血透1年了,除此之外,老太太一般情况都挺好,此次主要是因为血透通路(左前臂人工动静脉瘘)狭窄入肾内科,在建立股静脉临时透析通路的同时,应用微创方法治疗动静脉瘘狭窄,然而就在复查动静脉瘘恢复程度,行左上肢血管CTA检查时确出现了问题,可能是检查时姿势的原因,技师不经意间帮老太太扫描了胸腹部。过了两天,结果出来了,老太太觉得片子很有趣,还向其他病友炫耀:“看我手里托了个啥,人参,没见过吧”?然后就乐呵呵的跑去找医生了,医生一看到片子就傻眼了,立马反应过来――腹主动脉瘤。
急忙稳住老太太的同时,召集所有家属开了个紧急会议,大概意思就是这个毛病十分危险,又要告知病危,又要家属签字之类的,这可着实吓着这一家人了;怎么办 ?怎么办?等不及叫会诊了,家属直接要求医生带他们去会诊的病区,当时情况没办法,那位内科医生只好向上汇报,带着家属,推着老太太直奔血管外科主任办公室,夹杂着期待、焦虑、不安等一系列复杂情绪见到曲乐丰主任时,曲主任先看了看片子,又看了看老太太笑着说:“长白山的人参长到您肚子里了”。言归正传,曲乐丰主任详细阅片后发现,老太太的动脉瘤最大直径将近150px,是正常的3倍有余,而且全是附壁血栓以及溃疡等,瘤壁的真实厚度非常纤薄,我们都知道,动脉无时无刻不以高压、高速冲击血管壁,试想一下,一旦瘤体破裂,后果不堪设想哪,尽管如此,曲主任仍以浅显易懂的语言详细介绍了老太太的病情,追问之下,原来她一直以来都有腹部隐痛的症状,只是没在意罢了,原来这棵“人参”就是幕后黑手啊!随后在肾内科、血管外科医护人员的帮助关心下,及时为老太太办理,科手续,尽快安排了微创手术,挖了”人参,重塑了血管,消除了隐患。
相信不光是颜老太,还有很多人都想知道腹主动脉瘤是个什么玩意儿???其实腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,跟动脉粥样硬化,高血压,长期吸烟以及相关其他疾病(肾功能不全、梅毒等)损伤血管质量有关,主要指腹主动脉全层的扩张膨出,发生后随着血流长期的冲击可逐渐增大,如同吹气球,其危害主要表现在三个方面:压迫周围组织、引起湍流形成血栓脱落、扩张破裂。但是由于腹主动脉瘤患者在临床上一般无特殊症状,很多患者是无意中发现,或者是出现症状以后才检查出来的,因此给诊断,以及相关疾病的普及教育带来很大困难,正如奥地利医生学会会长多内尔说:“目前在奥地利,对腹主动脉瘤的诊断大都很随意。有专家估计,约七分之六的腹主动脉瘤患者没有得到正确诊疗。”相信中国的情况也不乐观。
目前对于腹主动脉瘤的诊断并不困难,可以借助于超声,CT,动脉造影,DSA等等。而且腹主动脉瘤的治疗技术逐渐趋于成熟,目前介入腔内治疗是最常用的方法,最主要目的就是防止其破裂,腹主动脉瘤能否破裂与瘤体直径的大小有直接关系。瘤体较大应及早手术,瘤体较小的患者,应定期做影像学检查(如B超检查),一旦出现了瘤体增大的趋势,便应及时手术治疗,以防出现严重后果。
就当前国情而言,普及腹主动脉瘤相关知识,做好一级预防迫在眉睫,那么在我们的日常生活中,就应当注意动脉粥样硬化的预防,延长血管的寿命,保证血管的质量,预防动脉瘤的发生;其次控制血压,减少血管的冲击损伤,预防动脉瘤的同时减少血栓的形成;最后,定期体检,查看身体健康状况,争取保持最佳状态,只有这样,我们才能及时的发现病情,并及时拆除这颗定时炸弹。