“胰腺癌”患者的希望：临床之疑

　　关于“胰腺癌”临床表现的科普知识，在很多细节上，许多人没有把握准：
　　1、“束带样”腰背部疼痛：
　　从现有知识看，出现这种症状提示肿瘤已侵犯腹膜后神经丛，是肿瘤晚期的表现。其实，凡是侵犯腹膜后神经丛的病变都可能出现类似表现。如果这个症状出现时间超过一年，且影像学随访，病变并无明显增大，则提示可能是其它生长、演变速度慢的病变（如：腹膜后纤维化、炎症、低度恶性肿瘤，等）；如果这个症状逐渐加重，定期影像学随访，病变范围逐渐增大，则提示为演变速度较快的病变（如：胰腺癌、未能有效控制的胰腺炎）。
　　2、胰腺外转移：
　　胰腺癌的胰腺外转移主要是局部淋巴结和肝脏，一旦出现转移，则预后极差，生存时间就不长啦。找我会诊的有些患者以肺、骨转移为特征，而没有肝脏转移，根据我的经验，这种情况极有可能是其它肿瘤的转移，应积极找原发灶，取病理后采取针对性化疗。如果其它病史、临床、实验室检查没能提示其它肿瘤，PET-CT检查则是不错的选择。
　　3、食欲不振、体重减轻：
　　仅从字面意义上讲，把这两点作为胰腺癌晚期表现过于牵强附会。食欲不振的原因很多。只有3个月内不明原因体重减轻超过10％以上，才应注意与胰腺癌的关系。
　　4、肿瘤生长速度：
　　胰腺恶性肿瘤病种繁多，胰腺导管腺癌是其中生长速度最快的肿瘤之一，若以3个月为间隔随访，肿瘤应有明显增大，而大多数良性病变和低度恶性肿瘤的生长速度则慢得多。
　　综上所述，科普意义上讲的“胰腺癌”临床表现过于粗疏，不应过于悲观。应树立战胜疾病的信心，在密切随访、仔细分析中，找出疑点，采取针对性措施。