“胰腺癌”患者的希望：把握奇迹

　　面对号称“癌中之王”的“胰腺癌”，患者反应往往过于极端，要么认为只有3～6月的生命，要么希望能治愈，这都不实际，我个人把达到或超过本病90％患者生存期者定义为奇迹。要想创造奇迹，一看心态，二看措施。下面我介绍几个我见到的创造了生命“奇迹”的“胰腺癌”患者：
　　病例1（女，1950年出生）：1986年手术切除胰腺肿瘤（低度恶性胰岛细胞瘤，乔布斯得的病，属于胰腺癌范畴），1992年发现肝脏多发转移，20年来未经任何治疗，2012年复查，除一个肝脏转移灶有增大外，其余病灶无变化。点评：胰岛细胞瘤恶性度极低，既便是肝脏转移，生长速度也极慢，相比乔布斯，本患者的无为、有限为之也许就是成功的关键。
　　病例2（男，1943年出生）：2008年3月诊断胰腺癌（外科、影像、美国专家会诊），仅我否定诊断，经伽玛刀、化疗、中药等保守治疗，迄今已逾4年，病人症状消失，生活如常，CA19-9恢复，但胰腺肿块依然存在（无明显变化）。点评：目前学术界以取得病理为诊断本病的唯一依据，但在实际操作中存在很多困难。本患者符合一切临床诊断标准，不取病理就能心存希望，虽说是带瘤生存，我的鼓励、坚持信心也许是他的秘诀。
　　病例3（男，1969年生）：2009年初，诊断胰腺癌广泛转移伴锁骨下多发淋巴结转移，经锁骨下活检，病理证实为转移性腺癌，化疗半年后复查CT、PET-CT，所有病灶消失，停药1年后于2012年1月复查，胰腺周围发现多发淋巴结肿大。点评：我会诊2009年资料，认为是胃癌伴广泛淋巴结转移，否定了胰腺癌诊断。某些胃癌对化疗敏感，好在病人年轻，体力好，恢复快，目前已存活2年，目前病灶也很少、小，加上有有效治疗手段，再存活数年应当不难。
　　病例4（男，1967年生）：2006年诊断全胰腺癌，体重下降15公斤，CA19-9升高。经我会诊为IPMN，未手术。2012年2月随访，身体情况良好，体重恢复。点评：全胰腺癌罕见，与IPMN鉴别难，后者属癌前期或有恶变潜能的疾病，在病理学上也属于胰腺癌范畴，虽说有恶变可能，但并非一定恶变或已经恶变，考虑到手术损伤过大，性价比不高，在评估治疗方法时，要相信机体的修复能力，手术时机、范围都有进一步研究的余地，本患者存活超过6年，且现在自我感觉一切正常。