“胰腺癌”患者的希望：疗效评估

　　罹患胰腺肿瘤，都迫切希望得到积极、有效的治疗。但如何才是理想的“积极”、“有效”的治疗呢？我的体会如下：
　　一、“积极”的治疗：
　　由于对胰腺肿瘤的认识肤浅、恐惧以及对医疗的盲目崇信，目前的主要问题不是“不积极”，而是“太积极”，在诊断还有待澄清的时候，各种有创、不可逆的治疗手段一哄而上。
　　客观地讲，现有医疗手段对多数胰腺癌的价值是有限的，尤其期望通过现有技术根治胰腺癌，多数会失望。反之，如果把更多的精力放在改善症状、延缓生命上，也许更现实。
　　二、“有效”的治疗：
　　判断治疗是否有效，主要有以下上个指标。
　　1、肿瘤大小的变化：只适合可测量的肿块性病灶，不适合弥漫性病变和难以测量的小病灶。
　　2、实验室指标的变化：主要指CA19-9，如果该指标正常或只有笼统的>1000而没有具体数值，则没有判断价值，治疗过程中，CA19-9的下降除了考虑治疗有效外，还应排除胆胰炎症改善的干扰。
　　3、主观症状的变化：腹痛是多数胰腺癌患者的晚期表现，表现形式各异，程度差异很大，受心理影响最大，以其做疗效评估指标，参考价值有限。
　　客观地讲，上述三项指标都有模糊空间，判断价值有限。反过来讲，如果没有明确的上述三项指标，是不是胰腺癌？需不需要过于积极地治疗，都是值得商榷的问题。