胃肠道和呼吸道病例系列I

　　2015年6月29日
　　病友：李教授你好，我这几天感觉吞咽困难，咀嚼也费劲，教授有什么好的建议？北京协和医院神经科李晓光
　　李晓光大夫：看看是否劳累了，如果不是，就是疾病发展了。
　　病友：估计是发展了， 每天都在轮椅上坐着。 需要检查吗？
　　李晓光大夫：如果是疾病发展了，不知你考虑过造瘘吗？建议做做通气功能！
　　病友：好的，谢谢李教授百忙中给我答复。我稀饭好吞咽。就是喝药和吃馒头不好吞咽。
　　李晓光大夫：是的。咽喉肌协调不好。
　　病友家属：教授通气功能不好，就意味着不能做胃造瘘术吗？
　　李晓光大夫：是的，看能不能做
　　2015年10月18日
　　病友家属：李教授你好！我是××家属，他现在流质食物也很难进食了，吞咽咀嚼都困难了，想做胃造瘘，能去您医院做吗？挂号是挂您的号吗？
　　李晓光大夫：你的通气功能如何？
　　病友家属：我们地方不能肺功能检查，所以一直没做。
　　李晓光大夫：我院做造瘘也要看通气的结果。
　　病友家属： 他现在呼吸困难不能平躺。
　　李晓光大夫：那不一定能做了
　　病友家属：李教授，那他如果不能做胃造瘘该采取怎样的方法进食？通气不好能鼻嗣吗
　　李晓光大夫： 鼻伺可以。
　　病友家属： 哦，那鼻嗣必须配备呼吸机吗？
　　李晓光大夫：尽快配。
　　李晓光大夫评论：这个对话反映了病友及家属对ALS的进展性认识不足。拖的心态在某种意义上耽误了进行造瘘手术的最佳机会。尽早，提前做准备，除非你决定了不做胃造瘘术。