胃肠道和呼吸道病例系列之四

患者家属咨询：我父亲去年年初手萎缩，后来胳膊也萎缩了，去年4月做了颈椎手术，今年4月去北京教授你打的是典型的ALS 但现在腿好了，前段时间强哭强笑，现在不强笑了，但吞咽困难，说话不行。这是假性骨髓炎吗？打字还算经典吗？
李晓光医生回复：如果不同意打字。
如果对打字有异议，最好带你父亲来见他。
患者家属问：我的FVC为40%，还能做胃造口吗？它的发展速度太快了。我在4月份去了你们的办公室，仍然测得102%。他们说可以不做胃镜检查而做胃造口术。现在还有可能做吗？
李医生回答：这很有风险。可能做不到。放射性引导下的胃造口术是可以的，但能做的地方不多，而且费用很高。7月份没有复查通气情况？应该每3个月复查一次。4月份fvc是102%，现在fvc是40%，相隔7个月，不小心。
患者家属问：我爸爸特别固执，不想去医院，这次吵了好几天才去。
我认为在没有胃镜的情况下，用呼吸机做DSA胃造口术是个好主意。
教授说，如果我们去做，是不是就下不了手术台了？
李医生回答：这很难确定。组里有几个病人在做胃造口手术时已经直接气管插管了，还有一个病人不假思索地做了气管切开。
病人家属：我爸爸还没有上呼吸机，问他呼吸是否困难，说没有，只是痰有点多。血氧也在95以上。
李晓光医生点评：很多患者在发病初期很积极，但当病情稳定后，往往忽略了定期随访，等病情急剧恶化时才想到对策，这时已经晚了，错过了造瘘的时机。