发布于 2023-02-22 22:54

  在临床工作中,经常发现许多患者随着治疗时间的延长,病情稳定后思想放松,不按时吃药、不按时随访,依从性由良好变差,CD4+T从稳定或正常到降低,甚至出现了与艾滋病有关的机会性感染等,致使治疗失败,而经检测均存在耐药现象,应引起足够重视。

  高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前控制艾滋病感染的病程、降低患者病死率、延长生存期、降低其传染性的有效办法。目前我国用来治疗艾滋病的药物主要有3类:核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂,药物种类少,可供选择的药物有限。融合酶、整合酶抑制剂尚未应用于临床,临床上通常采用联合用药的方法,包括两种核苷类逆转录酶抑制剂和一种非核苷类逆转录酶抑制剂或者一种蛋白酶抑制剂,如果产生耐药,疗效就会明显下降,导致临床上抗病毒治疗失败。

  艾滋病抗病毒治疗存在一定的耐药性。如果出现耐药,一般发生在治疗的2-3年后,依从性差是造成耐药的主要原因。许多专家建议:更换药物治疗组合时多考虑选用含有增强作用的蛋白酶抑制剂,从而达到更好的病毒抑制效果。这是因为目前耐药基因突变主要是针对核苷类逆转录酶抑制剂和/或非核苷类逆转录酶抑制剂,而对蛋白酶抑制剂的耐药在临床上目前尚比较少见。

  有专家提醒,对从未使用过抗病毒药物的患者也已存在着交叉耐药现象,应引起临床医生的高度重视,需要加强耐药监测,及时调整用药,规范治疗和管理,节省有限的药物资源,以防止耐药的传播。

  国内外大量研究证明,艾滋病耐药变异株的出现是艾滋病患者临床上抗病毒治疗失败的主要原因,建议更换药物治疗组合时多考虑选用含有增强作用的蛋白酶抑制剂。

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目前,发达国家先进的艾滋病抗病毒治疗指南均主张:无论CD4+多高都要开始抗病毒治疗,这和以往据CD4+水平决定何时开始治疗有明显不同,尽早抗病毒治疗有以下好处: 1、早期开展抗病毒治疗可以促进免疫功能的重建 艾滋病患者经联合抗病毒治疗后,其CD4细胞计数的恢复分两个阶段,第一阶段为快速增长期,发生在治疗后的最初几个月内;第二阶段为缓慢增长期,紧随第一期之后,以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段
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发布于 2023-02-24 06:53
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抗乙型肝炎病毒(HBV)耐药是一个严峻的问题:(1)多数慢性乙型肝炎患者需长期治疗,在慢性乙型肝炎患者中,HBeAg阴性患者约占40%,他们均需长期治疗;HBeAg阳性患者约占60%,其中20%于短期治疗后可发生HBeAg转阴或转换,但80%患者于治疗1年时HBeAg并不转换,他们也需要长期治疗。长期抗病毒治疗不可避免地会产生耐药。例如用拉米夫定治疗1、2、3、4、5年的耐药发生率分别为24%、
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艾滋病是什么? 艾滋病,医学全名为获得性免疫缺陷综合症(又译:后天性免疫缺陷症候群),英语缩写AIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)的音译,由人类免疫缺陷病毒(HIV,又称艾滋病病毒)引起。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型:HIV-1型和HIV-2型,是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”(HIV-humanimmuno
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1、抗病毒治疗是终生治疗,一旦开始就不能随意停止,除非特殊情况下(比如严重毒副反应)医生同意停药。2、抗病毒治疗服药依从性非常重要,多次漏服会引起病毒耐药,导致治疗失败,还会导致无药可用,因为国内的艾滋病药物种类有限。3、常用抗病毒药物介绍:(1)、替诺福韦:一天服一片,服药时间要求比较固定(可以前后相差2小时以内)。主要不良反应是肾脏损害和骨质疏松,但发生比例很低。及时发现并停药后一般都可以完
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