一位患有帕金森病的年轻女性患者最近出现了生育问题，来到诊所寻求帮助。随后，我专门为她查阅了相关文献，并在此进行了总结，希望能对遇到类似问题的患者起到参考作用。
一是男性帕金森病患者多于女性，有人推测雌激素对帕金森病有保护作用；
二是大多数患者在50岁以后发病，此时女性已过了生育高峰期。但对于患有早发性帕金森病的年轻女性来说，生育问题确实是一个不可回避的话题。
I.分娩对帕金森病的影响
研究几乎一致认为，分娩会加重帕金森病的病情，约有一半的患者在分娩期间或分娩后不久，病情迅速发展，表现为运动症状增加（UPDRS评分增加，药物治疗需求增加等）和非运动症状增加。
II.帕金森病对分娩的影响
1.遗传影响：目前，对早发帕金森病患者和有帕金森病家族史的患者来说，遗传检测和诊断越来越受到重视，但由于要进行一系列的随访检测，所以在伦理上没有强制要求。因此，本文将不深入讨论这个问题。我个人认为，为了对下一代负责，基因检测是值得考虑的。
2.药物的影响：不幸的是，所有帕金森病的药物在妊娠期都不是绝对安全的。现有的资料主要是基于实验性的动物研究。大多数药物属于C类，少数属于B类（如培高利特和溴隐亭），但由于其他副作用，目前已从处方中剔除。因此，药物选择的逻辑是两害相权取其轻。不应使用这些药物的最众论点是金刚烷胺，应避免在怀孕前、怀孕期间或哺乳期使用；多巴胺受体激动剂有抑制泌乳素分泌的作用，因此不应在哺乳期使用；以及左旋多巴，它可以通过胎盘影响胎儿的代谢，但与其他药物相比，一些研究表明，它可能仍然是怀孕期间的最佳选择。(附图表）
III.给患者的建议
虽然有成功分娩的案例，但患者在怀孕前应仔细考虑以下问题，包括他们的状态变化是否可以接受？症状加重对工作的影响是否会造成经济问题？分娩后的护理问题如何解决？你和你的家人能不能承担起孩子的抚养问题？......希望最后能在家庭成员和医生的参与下做出合理的判断和选择，也希望社会对这个群体和这个群体面临的问题给予更多的关注。
