发布于 2023-02-24 12:56

  宫颈癌是全球女性第二大最常见的恶性肿瘤,也是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症,数据显示,从高危型HPV持续感染到发生宫颈癌,时间跨度可以达到5~10年。所以有效、积极地开展宫颈癌筛查,早期发现并及时干预,能够显著降低宫颈癌的发病率。目前宫颈癌筛查的主要的两大技术是宫颈细胞学检测和高危型HPV检测。宫颈癌筛查的“益处”在于筛查技术的敏感性,就是发现那些有可能发展为癌症的高级别癌前病变及已患浸润性癌的人群,给予其及时的治疗。数据显示,即便是已发展为宫颈癌,早期治疗5年生存率可达到100%。全球近40年来的宫颈癌筛查结果也表明,开展宫颈癌的筛查可以有效降低宫颈癌的发病与死亡率。在中国,自开展细胞学检查以来,20世纪90年代宫颈癌死亡率较70年代降低了69%。但凡事都有两面性,不当和过度的筛查,影响了筛查的特异性,也会给人们带来一系列的“危害”,特别是HPV的检测,阳性结果中,包含大量一过性感染(无高级别病变),会导致“患者”不必要的心理压力,由此带来后续不必要的创伤性检测(阴道镜和组织活检),对患者身体造成伤害,浪费有限的社会医疗资源,并引发一系列家庭和医患关系等社会问题。

  所以,对于宫颈癌的筛查,我们既要追求“益”,同时也要关注“害”,2013年由美国癌症学会(ACS)、美国阴道镜检查与宫颈病理学会(ASCCP)和美国临床病理学会(ASCP)共同提出宫颈癌筛查的最佳策略“筛查益处的最大化、筛查潜在危害的最小化”的,这需要我们采用更精准的筛查技术和方案,关注“高级别病变”,而非“感染”。美国Hologic公司新一代Aptima?HPV以HPV致癌蛋白基因E6E7mRNA为目标检测物,与高级别病变相关性更高,其在欧美国家临床实践中已显示出与第一代HPVDNA检测同样的临床灵敏性和更卓越的临床特异性,保持了DNA的“益”,减少了DNA的“害”,可为中国实现精准的宫颈癌筛查提供更好的选择。

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宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的重要手段。传统的宫颈涂片检查作为宫颈癌筛查的有效工具,对降低宫颈癌的发病率和死亡率起到了很大作用。但是,传统的宫颈涂片由于标本采集和处理的不足,涂片上细胞分布不均、重叠,而且大部分细胞残留在采样器上被丢弃,很难观察到所有的细胞,因此报告的假阴性率相当高。新柏氏(ThinPrep)液基细胞学检测技术是近年来出现的一种自动的液基薄层玻片制作技术,于1996年获得美国食品药
发布于 2023-02-02 04:07
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宫颈癌一直是全世界妇女中最常见的恶性肿瘤之一,近年来美国宫颈癌的发病率和死亡率下降了70%,主要归功于宫颈的细胞学筛查,可及早发现宫颈癌前病变。每年诊断为宫颈癌的妇女中有一半从未进行过细胞学检查。细胞学筛查可采用液基细胞学(TCT、LCT)或传统巴氏法。另一筛查指标为HPV(人乳头状病毒)。70-90%宫颈癌前病变中发现了HPV,95%的宫颈癌中HPV(+),故目前认为高危型HPV与宫颈病变及宫
发布于 2022-10-02 00:40
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宫颈癌筛查应该从21岁开始,无论有无性生活或高危因素。对于21-29岁的女性,应该以宫颈细胞学进行每3年一次的检查。对于30-65岁的女性,应该每5年同时行宫颈细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)的联合检查;作为一种替代筛查方案,可以每3年行一次细胞学检查。有明确高危因素的女性(包括HPV感染,免疫抑制状态,宫内暴露于乙烯雌酚,既往宫颈上皮内瘤变[CIN]2、CIN3或宫颈癌病史)应该增加筛查频率。如
发布于 2022-10-02 00:45
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早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。 1、子宫颈细胞学检查 是早期子宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤,相对于高危HPV检测,细胞学检查特异性高,但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始,或21岁以后开始,并定期复查。 2、高危型HPVDNA检测 相对于细胞学检查其敏感性较高,特异性较低。可与细
发布于 2023-09-04 20:42
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临床注意事项和建议筛查应该何时开始?宫颈癌筛查应该在21岁开始,不管患者初次性生活的年龄或存在其他性行为相关的高风险因素,未满21岁女性都不应该进行筛查。提出这样的建议基于低于21岁的女性宫颈癌发病率非常低,且没有资料证明宫颈癌筛查对这些女性有效。只有0.1%宫颈癌发生在20岁前,这意味着每一百万名15-19岁的女性中,有1-2例会发生宫颈癌。另外,来自美国和英国的研究已经证明,筛选更年轻的女性
发布于 2023-01-16 02:26
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1、宫颈癌筛查应从21岁开始。21~29岁的女性应该每3年接受1次宫颈细胞学检查(常规宫颈巴氏涂片或者液基细胞学检查)。HPV检测方法不适用于此年龄段的女性(尽管其可用于随访被诊断为未明确诊断意义的非典型细胞的女性)。21岁以下女性不论其性生活年龄如何,均不进行宫颈癌筛查。2、30~65岁女性应该每5年接受1次HPV和细胞学联合检测,或者每3年接受1次宫颈细胞学筛查。3、65岁以上女性如果在过去
发布于 2023-03-24 22:46
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HPV是什么?人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)是一个非常常见的病毒,通过性接触传播。大多数性活跃的人(大约75%),在其一生中的某段时间,都可能会有HPV感染。因为HPV感染通常没有任何症状,致使这些人中的大多数,甚至都不知道她们已经有感染。大多数的HPV感染,会自行消失。然而,某些“高危”型HPV不会自行消失,它们能够引起宫颈细胞的改变,有可能导致宫颈癌。当宫颈细
发布于 2022-10-12 01:38
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随着宫颈癌筛查的普及,越来越多的癌前病变被筛查出来。但是,同时给患者带来了过分的紧张。对于宫颈病变的处理有标准的治疗方案。现把2006年美国阴道镜和宫颈病理协会治疗指南中的部分内容进行简单介绍。宫颈癌筛查目前最常用的为宫颈薄层液基细胞学检测,而在门诊中最长见到的异常报告为非典型鳞状上皮细胞(ASC),而ASC又分为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)和不除外高级别上皮内瘤变的非典型鳞状
发布于 2022-10-14 23:01
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检查手段:当病人疑似患有宫颈癌时,医生应详细的了解她的病史,并进行全面的身体检查,包括阴道和宫颈部分的检查,如窥阴器检查、双合诊及三合诊检查。另外,医生还需通过以下方法来诊断宫颈癌及判断疾病的严重程度: 1.宫颈细胞刮片检查:能及早发现子宫颈上皮细胞的异样变化并对其进行治疗。 2.阴道镜检查:目的是协助定位、提供活检部位、提高取材的阳性率。 3.活检:在显微镜下病理分析撷取的细胞或组织样本,以便
发布于 2023-08-29 14:00
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HPV定型检测(HPV检测里的分类小帮手):HPV病毒不但可恶,并且还是一个有着庞大兄弟姐妹的大家庭,目前已经确认的分型就有200多种,而可以引起人体黏膜鳞状上皮增殖的种类就多达30余种。定型检测从名字就可以我们就可以知道,这项检测的主要意义是针对HPV型号做的检测,简单来描述就是,在众多的HPV家族“姓氏”里,我们通过这种方法找到所感染的HPV到底是姓“16”,还是姓“54”。同时对于HPV病
发布于 2023-03-01 21:19
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