流出道室性心动过速（流出道室早）及其消融治疗

流出道是指心室向肺动脉或主动脉过渡的结构，源自此处的室速被称为流出道室速，是最常见的特发性室速，其中右室流出道室速更为常见。运动和情绪变化常引发右室流出道室性心动过速的发作。发作间歇性窦性心律的患者常伴有与室性心动过速相同的模式的室性心动。通常根据发作时的体表心电图可立即做出诊断。快速静脉注射腺苷可终止右室流出道室性心动过速，因此被称为腺苷敏感型室性心动过速。右室流出道室性心动过速的长期药物治疗包括维拉帕米、硫氮卓和β-受体阻滞剂。对药物治疗无反应或不愿服药的患者可考虑进行消融治疗。
术中室性心动过速可通过心室电极的快速手动刺激诱发，但有些患者可能需要联合使用心肌刺激剂来诱发室性心动过速。如果室性心动过速频繁发生，或频繁发作和室性心动过速的模式一致，也可将自发性室性心动过速或过早室性心动过速作为消融目标。无论是人工诱导室速还是利用自发性室速或室早作为目标，在消融结束前都需要进行心室刺激诱导室速的尝试，治疗的终点是不能再诱导室速时。激发标记和起搏标记都是寻找右室流出道室性心动过速消融术目标的最常用方法。右室流出道室速消融术的总成功率为85-90%。
通过体表心电图通常可以区分是左室流出道室速还是右室流出道室速，但在某些情况下，识别起来比较困难，可能需要在左、右流出道都尝试进行消融。左侧流出道消融术的特点是消融部位离冠状动脉较近，为避免损伤冠状动脉，在消融前往往需要进行冠状动脉造影以确认冠状动脉开口位置。因此，冠状动脉闭塞是左室流出道室性心动过速消融术的并发症之一，但这种情况很少。
流出道早搏在右心室流出道也很普遍。流出道早搏的消融原理和程序与流出道室速基本相同，在某种程度上可以理解为流出道室早事件的连续。与流出道室性早搏相比，流出道室性早搏的消融指征更为严格，一般只有在24小时室性早搏事件总数达到20,000次以上时，才考虑消融的可能性。