三维射频导管消融手术治疗室上性心动过速

       阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致。其特点是阵发性心慌，突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快而剧烈，好像要跳出来，部分患者因发作时惊慌会导致血压波动，老年体弱患者甚至出现血压下降。如果有冠心病或其他心脏病史，还可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图提示心肌缺血改变。在多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。
　　单纯的阵发性室上性心动过速发作虽然一般没有生命危险，但发作时症状明显，对生活质量影响较大，但是对于伴随器质性心脏疾病的患者而言，单纯室上速发作可以增加疾病恶化的风险。需要特别强调的是，对于妊娠期的妇女患者，室上速发作可能导致胎儿宫内缺氧，越到妊娠后期，风险越大，而妊娠过程中不论用药还是手术治疗，对胎儿都存在潜在风险，这种情况需要提前预防。
　　阵发性室上性心动过速因为其突发突止的特点，很多情况下患者到医院后发作已经终止，而临床上确诊的重要证据是发作时候的心电图，导致虽然多次发作心慌心悸但不能确诊，所以反复发作心慌心悸而没有发作时候心电图的患者，需要进行经食道或者心内电生理检查诱发确诊。
　　阵发性室上性心动过速发作时，静脉使用抗心律失常药物能有效终止发作，但不能达到根治的目的，口服抗心律失常药物对于再次发作的预防效果有限，且药物本身对患者心律的影响可能影响患者的生活质量。治疗首选微创的射频导管消融治疗。
　　导管消融治疗过程只需要经过患者的静脉系统穿刺，放入导管到达心腔的不同位置，对室上性心动过速进行诱发、确诊、定位和治疗，整个过程约1小时，一般只需要在穿刺点局部麻醉，治疗过程中患者不会有明显不适，根据穿刺血管情况，术后需平躺数小时，第二天即可出院。
　　近年新引进的三维标测消融系统治疗室上性心动过速，利用三维的电场磁场辅助定位心腔和导管、替代传统的X线透视二维影像，手术定位更加准确，在增加手术安全系数同时可以减少术中X线透视剂量90％以上，是射频消融治疗室上性心动过速的新的方向，特别适合对体弱或者对射线敏感患者进行治疗，被称为“绿色手术”。