如何应对近视眼激光术后干眼？

　　任姑娘在一家公司做财务工作的她，每天的工作就是对着电脑，到了月底更是要在电脑前工作近十小时，平时就感觉双眼干燥不适，近视眼手术后，眼部不适感更加强烈，甚至出现异物感，还常常“红眼睛”，刺痛甚至睁不开眼睛，手术医生让她坚持点人工泪液，3个月了，仍然无法摆脱药水。在我的门诊，经过一系列检查后，发现她基础泪液量、泪膜稳定性均较正常降低，诊断为“LASIK术后干眼症”。
　　术是目前主流近视眼手术，问世多年来的情况表明该手术安全有效。手术过程中制作一个角膜瓣后，以激光在角膜基质上进行精确切削，通过改变角膜曲率的方法来改变角膜的曲率，以达到矫正近视眼的目的。角膜瓣的制作会使一部分角膜上的神经受到破坏，影响正常的泪液分泌，由此便引起或加重干眼症，出现小任姑娘感觉的眼部不适。被破坏的神经修复一般需要半年以上的时间。在此期间，接受近视眼手术的朋友们只能用人工泪液替代正常的泪液分泌的不足。但接受近视手术的朋友以前多数佩戴隐形眼镜、从事需要长时间接触电脑的工作、常年生活在空调环境、经常从事如驾车等注意力集中的工作或曾不恰当使用所谓“抗疲劳的”眼药水，早已是“干眼”一族，近视眼手术加重了干眼的表现，单用人工泪液也无法缓解眼部不适。
　　分析了任姑娘的病情，笔者给前后她使用了几种不同的人工泪液，但她的干眼症状缓解不明显，而且每天需要使用人工泪液10次之多。科学研究显示，当人工泪液的用量超过每天5至6次时，反而影响人工泪液的疗效。考虑再三我们给任姑娘双眼植入了可以保留半年的泪小管栓治疗。任女士感觉眼干症状明显缓解，异物感也消失了，人工泪液使用次数明显减少，复查泪液量和泪膜稳定性也均有相应的提高。
　　那么什么是泪小管栓呢？我们正常人的眼泪在流经眼球表面后通过眼睛的上、下泪小管进入鼻腔、咽喉部，泪小管栓由特殊材料制成，可阻塞泪小点、泪小管。阻塞泪小管就好比塞子塞住了眼泪流出的“下水道”，能最大限度在眼内保存自然泪液。泪小管栓主要有两种类型：一种是由胶原或聚合物制成的可吸收型，可持续不同时间段（3天到6月）。另一种是有亲水丙烯酸成分的非吸收“永久性”栓子。一般我们根据病人病情需要，选择在两眼的上、下泪小管中植入栓子的数量和种类。
　　据笔者多年临床观察，使用泪小管栓治疗不但能明显改善眼干症状，也能提高相应客观检查指数，以往常使用在中重度干眼病患者。由于泪小管栓植入方便、快捷、无痛苦，植入后没有特别不适，并可减少使用甚至不需要人工泪液，使泪小管栓植入的应用范围更广泛。干眼病患者如果使用人工泪液效果不理想，或是不能坚持规范使用人工泪液的都可以考虑泪小管栓治疗。