什么是高血压急症和高血压亚急症？

1.定义
高血压急症和亚急性高血压曾被称为高血压危机。原发性或继发性高血压患者的高血压急症是指在某些诱因下，血压突然明显升高（一般超过180/12O毫米汞柱），并伴有进行性心、脑、肾和其他重要靶器官功能不全，包括高血压脑病。颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗塞、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征（不稳定心绞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死）、主动脉夹层动脉瘤和子痫。血压水平与急性靶器官损害的程度不成正比。妊娠或某些急性肾小球肾炎患者的血压值不会特别高，但如果不及时将血压控制在合理范围内，会对器官功能产生严重影响，甚至危及生命，管理上需要高度重视。合并有急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤或心肌梗塞者，即使血压只是中度升高，也被视为高血压急症。
亚急性高血压。这是一种没有目标器官损害的血压明显升高。患者可能有因血压明显升高而引起的症状，如头痛、胸闷、流鼻血和烦躁。相当多的高血压急症和亚急性高血压患者对药物治疗的依从性差或治疗不充分。
血压升高的程度不是区分急性高血压和亚急性高血压的标准，区分两者的唯一标准是有无新的、急性进行性的严重靶器官损害。
2.高血压急症的处理
当怀疑是高血压急症时，要进行相关的病史采集、体格检查和实验室检查，评估靶器官的功能受累情况，尽快明确是否为高血压急症。对患者的整体评估不应延误高血压急症的初始治疗。
高血压急症患者应留在急诊抢救室或重症监护室，持续监测血压；尽快应用适当的降压药物；适当使用有效的镇静剂，以减轻患者的恐惧；并对不同的靶器官损害进行相应的治疗。
高血压急症需要立即进行降压治疗，以阻止对靶器官的进一步损害。治疗前应明确药物的种类、给药途径、降压速度和目标血压水平。需要考虑药物的药理和药代动力学作用，注意心输出量、全身血管阻力和靶器官灌注的血流动力学作用，以及可能的不良反应。理想的药物应能预测血压降低的强度和速度，作用强度可以随时调整。