胆囊切除后会增加大肠癌的发生吗？

　　人的胆囊具有浓缩、储存和排空胆汁的功能， 平时肝脏分泌的胆汁大多储存在胆囊，我们吃饭以后， 特别是进食含油脂多的食物后， 胆囊就会收缩，把胆汁排入肠道， 具有协助消化、吸收的作用。如果胆囊切除了，胆汁无处储存， 肝脏分泌的胆汁则会昼夜不停地直接进入肠道，造成肠肝循环次数增加，胆汁中的初级胆酸与肠道厌氧菌接触增多，胆汁被肠道细菌分解后，有致癌作用的次级胆汁酸（脱氧胆酸和石胆酸） 比例将会大大增加。次级胆汁酸中的石胆酸是大肠癌促发剂，脱氧胆酸可转化为甲基胆蒽，它已被证明是一种强有力的致癌物。国外学者研究发现， 次级胆汁酸具有强氧化作用， 破坏细胞的基因， 使细胞的抵抗破坏能力下降， 并发生恶性转变，这些因素会促使肠黏膜发生癌变。国内关于胆囊切除后和大肠癌发生是否存在关系，作了一些调查研究，河南大学医院对1987～2002 年收治的大肠癌病例进行了回顾性分析，十五年共收治大肠癌132 例，对照组选取同期其他部位恶性肿瘤138 例。分析发现132 例大肠癌中，既往行胆囊切除术、胆囊结石者37 例，占28.03 ％，对照组只有14 例，占10.15 ％，大肠癌组显著高于对照组。苏州大学医院也作了类似的研究，对1990～2002 年收治的大肠癌156例进行回顾性分析，对照组为同期与胆囊结石无关的其他肿瘤550 例，156 例大肠癌患者中，既往行胆囊切除术及合并胆囊结石者共40 例，占25.6 ％;而对照组35 例，占6.3 ％。从调查结果不难看出，胆囊结石、胆囊切除术后大肠癌的发病率明显增高。虽然当今医学腔镜技术日新月异，摘除胆囊手术非常方便和安全，但对于无症状或症状轻微的小结石、小于0.5厘米 的胆囊息肉、无结石的慢性胆囊炎等，在考虑行胆囊切除应慎重。当然，尽管胆囊切除后可能会诱发大肠癌变， 但从目前临床发生率并不是很高， 已做了胆囊切除术的患者不必过于惊慌。预防主要在饮食上， 避免高脂肪、高蛋白、刺激性食物，特别是要少吃煎、炸食物， 尽量减少肠道内” 二级胆酸”这种致癌物产生，防止便秘多吃富含纤维素的蔬莱、水果和多喝水。其次应定期进行结肠镜的检查，密切跟踪观察，以便早期发现大肠癌并可及时采取治疗措施。