胃癌患者可发生上消化道出血，发生率约为30%，在胃癌早期即可发生。除浸润型胃癌外，其他类型的胃癌一般在肿瘤表面都会形成明显的溃疡，因而易发生出血。其中大多数为慢性小量出血，而且仅表现为大便隐血的持续阳性。当肿瘤侵犯了胃黏膜下较大血管引起破溃时，才有较大量的出血，此时血液经胃酸的作用成为咖啡渣样血液或黑粪。大出血的发生率为7～9%。有大出血的患者并不意味着肿瘤已属晚期，因为胃壁的黏膜下层具有丰富的血管，当侵及黏膜下层的早期胃癌，如病灶范围较大而使黏膜下层的血管受到较多的破坏时也可发生大出血。有的患者甚至以往无任何腹部症状，而第一个症状表现为消化道急性大出血。
黑粪即柏油样便。若上消化道出血未经口腔呕吐出来，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。称为柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，采用大便隐血试验可资鉴别。凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见的疾病有胃溃疡、胃癌。黑粪或大便隐血阳性常提示上消化道出血。有的胃癌早期就可引起出血，特别是位于胃大弯以上部位的胃癌，可能早期无其他不适症状，而出血是惟一的症状。有人对早期胃癌患者的胃液进行过隐血检查，发现有65%隐血阳性，由此可见出血对胃癌诊断的意义和重要性。
发现黑粪或大便隐血阳性一定要查清出血的原因，特别是40岁以上的人一旦发现黑粪应立即到医院检查，以便明确诊断，及时治疗。
