对于先天性半椎体畸形的患儿治疗，患儿父母最关心问题就是：
1、需不需要手术；
2、什么时候做手术合适；
3、风险高不高；
4、对孩子生长影响大不大。
根据MacEwen分类法，先天性嵴柱畸形分为：I型为椎体形成障碍，如楔形椎、半椎体；II型为椎体分节不良，单侧分节不良和双侧分节不良；III型为混合型，即同时具备I型和II型的特点。从分型上不难看出，半椎体畸形是椎体形成障碍造成的，它又可以分为：
1、单发半椎体不分节型，一般不会发展加重；
2、半分节型，又称双椎弓根畸形，可引起轻度到中度的侧凸畸形；
3、完全分节型半椎体畸形，其上下各一个功能骨骺，具有生长潜能，可引起较严重的嵴柱侧弯畸形。由此可见，分型不同、手术时机不同。
那么多大孩子可以考虑手术呢？解剖学研究表明，椎管的发育远优于椎体发育，1周岁时椎管直径已经接近成人的椎管大小了，椎管形态已经基本固定，所以1周岁椎弓根螺钉内固定不会形成发育性椎管狭窄。而且，1周岁以后麻醉风险逐渐降低，对手术的耐受能力增强。文献报道，Ruf等报告平均年龄3岁4个月的28例先天性嵴柱侧凸行后路半椎体切除术，获得良好的手术效果。Lazar等报告一组平均手术年龄18个月的患儿，矫形率为77％，认为3岁以前手术效果好。
在临床中，我们考虑到儿童的柔韧性较好，加上熟练的椎弓根螺钉植入技术，对侧弯矫正效果良好，我们往往手术安排到3周岁以上，当然，若发现半椎体畸形有进行性加重趋势，应尽早手术。
手术方式选择一期后路半椎体切除＋短节段椎弓根螺钉固定，该术式优点：
1、只有一个切口和体位，手术一次完成，可以缩短手术时间，减少出血量，创伤相对较小；
2、半椎体切除后矫形和固定比较融合，避免了单纯凹侧撑开牵拉嵴髓或马尾神经；
3、半椎体位于畸形顶端的凸侧，而嵴髓靠近凹侧，直视下从凸侧切除半椎体，无需牵拉嵴髓即有足够的空间切除半椎体及其上下方的椎间盘。
