应用ACEI和ARB要注意

　　ACEI和ARB可扩张肾小球的入球和出球小动脉，但扩张前者的程度超过后者，故用药后。肾小球的灌注压下降。就长期而言，上述药理作用有助于保护肾小球功能，尤其对于糖尿病肾病合并高血压的患者更为有利，ACEI和ARB也是这类患者的首选用药。但应注意，若治疗前血肌酐处于正常范围，用药后却明显升高，则需警惕肾动脉狭窄。原因在于肾动脉狭窄的患者肾脏血供本就不足，应用ACEI和ARB后进一步降低了肾小球的灌注压，肾功能可在短时间迅速恶化，甚至造成无尿。因此，应用ACEI和ARB的患者，常需密切监测肾功能，治疗初期尤其如此。

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ACEI和ARB的心血管保护作用是什么？

作为全球最大的一项探讨心血管保护的国际多中心临床研究，ONTARGET研究被《新英格兰医学杂志》称为“非劣效临床研究的典范”。既往众多临床研究已经证明了ACEI在高危人群的治疗中降低心血管事件的获益，而对同样作用于RAAS的ARB，也有研究证明其在心衰和心梗后左室功能不全患者中的获益，但其在心血管保护方面是否和ACEI一样有益？对于不能耐受ACEI的患者，ARB的疗效和耐受性如何？这些备受关注的

发布于 2022-10-08 01:43

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理想的ACEI和ARB类降压药特点

ACEI与ARB在降压机制和器官保护上有许多相似的地方，虽然有不同抑制RAS激活的途径但确有共同的抑制RAS激活的作用，同时ACEI又有许多循征医学的证据加上医生们有长期应用的经验，所以许多人将ARB作为ACEI的替代药物。而没有作为主动应用的初始药物。事实上ARB与ACEI有许多的不同。基础研究发现，ARB通过抑制AT1受体，激活AT2受体，AT2受体激活后可以通过内皮细胞来源的缓激肽和前列腺

发布于 2023-03-10 11:21

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选择抗高血压药物要考虑全身其他情况

大多数高血压均需药物治疗，目前一线用药包括：B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和利尿剂等。虽然降压是“硬道理”，控制血压所带来的好处来源于降压本身，但很多患者往往合并其他疾病，在选择药物时要全面考虑。比如，糖尿病合并高血压的患者首选ACEI或者ARB类药物，可以保护患者肾功能，延缓糖尿病肾病进展；若高血压合并冠心病或者心功能不全，则首先考虑

发布于 2022-10-08 07:13

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糖尿病肾病如何治疗？

提倡综合治疗，包括以下几个方面：1、严格控制血压，血压目标值应维持在130/80mmHg以下。大量蛋白尿患者血压应控制在125/75mmHg以下。通常需要多种降压药联合应用。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻断剂（ARB）。ACEI类的药物常用的有：福辛普利、依那普利、培垛普利等。ARB类药物常用的有：厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等。2、严格控制血糖。3、

发布于 2022-10-07 01:18

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急性心肌梗死后联合用药可提高长期生存率

澳大利亚学者GunnellAS等对急性心肌梗死后早期用药情况与远期预后的关系进行研究，结果表明，急性心肌梗死28天内开始联合应用β受体阻滞剂和他汀药组全因死亡风险最低。该研究通过纵向队列研究共纳入9580例65-84岁的急性心肌梗死患者，随访时间11年，结果显示，联合用药1年死亡风险明显低于单一用药；随访11年间，只有联合应用β受体阻滞剂和他汀药（联合或未联合ACEI/ARB）的患者全因死

发布于 2022-09-29 04:59

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肾移植术后继发性红细胞增多症如何防治？

肾移植术后继发性红细胞增多症（PTE）是常见的并发症之一。其发病率约为10％～15％，且常发生于移植后2年内。男性患者及移植肾功能良好的患者中更为多见。30％～40％的PTE患者可自行缓解。目前，对PTE发病原因还不十分清楚，可能与患者内源性促红细胞生成素代谢异常、术后应用环孢素A等免疫抑制剂等多种因素有关。但未发现术后继发性红细胞增多症与术前应用外源性促红素（EPO）之间的必然联系。经典治疗目

发布于 2023-03-08 12:31

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系膜增生性肾炎的治疗原则

(1)防治感染，去除诱因：对上呼吸道感染等前驱症状应积极治疗。对孤立性或反复发作性肉眼血尿患者，必要时可行扁桃体摘除术。 (2)对症处理：包括利尿、控制血压等。 (3)减少蛋白尿，保护肾功能：可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。注意定期监测血压和肾功能。根据临床表现和病理改变进行治疗 (1)临床表现为单纯血尿、病理改变仅有轻度系膜增生的MsPGN患者，其预后

发布于 2024-07-07 00:55

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什么是难治性高血压？

已经注意改善生活方式，并应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标，称为顽固性高血压（或难治性高血压），约占高血压患者的15％-20％。1、可能原因（1）假性难治性高血压：测血压方法不当（如测量时姿势不正确、上臂较粗者未使用较大的袖带），单纯性诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、动态血压监测可使血压测定结果更接近真实。（2）药物

发布于 2022-10-08 03:38

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降压药物选择

美国心脏协会，欧洲高血压暨欧洲心脏学会以及各种Meta分析一致认为，不管是年轻一点的还是年长一点的高血压患者，血压需要降低的幅度，才是减少心血管危险的主要决定因素，而不是具体的某种降压药物。然而，这种观点在联合治疗当中，可能并不被认同。ACCOMPLISH的临床试验结果发现，氨氯地平+贝拉普利（洛汀新）和氢氯噻嗪+贝拉普利相比，能降低心血管危险20％左右，尽管在氨氯地平组血压可能会稍微高些。有些

发布于 2023-03-12 12:41

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高血压患者如何平稳过冬？

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发布于 2023-02-10 17:02

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