发布于 2023-03-02 04:26

  随着年龄的增长,骨量下降、骨微细结构破坏,老年人骨质疏松的患病率越来越高。上因为脊柱是承受人体重量的主要结构,骨质疏松带来的不良后果主要表现在椎体骨方面。
  骨质疏松易导致骨折等不良后果
  1、体压缩性骨折:很多时候,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下,患有骨质疏松的老人也容易发生骨折。屈背屈膝致使老人行走不便,稍有不慎便会跌倒,有时很轻微的冲击力就会造成胸腰椎压缩性骨折;一旦出现骨折,即刻产生剧烈疼痛,无法动弹被迫卧床;一旦卧床不起,骨质丢失会明显加快,各种并发症如褥疮、肺炎、肠麻痹等都会相继出现,加快老化和脏器功能衰减速度。若压迫相应的脊神经可产生肢体放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症,若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
  2、身高缩短:生活中,不少老年人会发现上了年纪之后,身高比年轻时矮了几公分。这主要是由于随年龄增长骨量逐渐丢失,椎体骨小梁萎缩、数量减少,椎体因承重而压缩变形,因椎体前部多为松质骨组成,所以前方首先出现变性,椎体逐一出现锲形压缩,尤其是第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量最大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,为保持平衡只得弯曲膝关节,这形成了椎体压缩病人特征性的站立体位。
  3、脏器功能减退:脊椎后弯,导致胸廓畸形和腹腔受压,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难以及腹胀便秘等症状。
  4、疼痛:这是因为腰肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛所致;疼痛沿脊柱向两侧扩散,咳嗽、大便用力时加重。
  骨质疏松应尽早治疗
  一些老年人认为,“骨质疏松后补钙就够了”,“为了避免骨折要少活动”。其实这些认识是错误的。仲教授建议,中老年人应定期检测骨密度,一旦被确诊骨质疏松,应在正规医院专业医师的具体指导下进行规范治疗。
  对于骨质疏松患者的治疗,仅靠补钙可能还不够。目前治疗骨质疏松的药物主要有钙制剂,包括各类钙片和口服液;抑制骨吸收药物,如去氢孕嗣、等;促进骨形成药物,包括固力康(四烯甲萘醌胶囊)等;维生素类药物,罗钙全(钙三醇)等。建议在医师指导下选择。
  过去对骨质疏松发生的椎体压缩性骨折,一般都采用保守治疗:绝对卧床3个月。但长期卧床又加剧了骨质流失和其他并发症,由此恶性循环。现在,经皮穿刺椎体后凸成形术是治疗椎体压缩性骨折的新型微创技术。无需复杂的切开和钢板螺钉固定步骤,只需在透视下将穿刺针插入椎体,放入一可膨胀的球囊,撑起并夯实压缩变性的椎体,注入骨水泥,便可达到修复骨折和止痛的作用。患者术后即刻疼痛消失并可正常行走。该方法具有创伤小、起效快、疗效好、恢复迅速的优势,是目前治疗椎体压缩性骨折的首选外科治疗手段。

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经皮椎体后凸成形术是在PVP基础上发展起来的,经皮向病变椎体内导入可扩大球囊充分扩张后使压缩骨折椎体复位并形成空腔,注入骨水泥后使椎体刚度及强度增强,重建脊柱稳定性,矫正后凸畸形,达到缓解疼痛,改善患者生活质量的新技术。手术适应症1、骨质疏松性椎体压缩性骨折所致的难治性疼痛;2、椎体良、恶性肿瘤所致的椎体破坏、压缩性骨折引起的疼痛;3、椎体骨折不愈合或囊性变;4、疼痛性椎体骨折伴骨坏死。手术禁忌
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