椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折怎么样？

现代社会，人口老龄化日益严重，老年性骨质疏松症非常普遍，身体各部位的骨质疏松性骨折发生率越来越高，胸腰椎压缩性骨折是其中比较常见的一种，严重威胁着中老年人的健康。骨折发生后，摆在患者和家属面前的问题是如何治疗，是选择保守治疗？还是手术治疗更好？
58岁的王女士3年前搬完重物后腰部剧烈疼痛，无法活动，在家附近的医院X光检查显示第12胸椎压缩性骨折。虽然疼痛比受伤时减轻，但腰部的疼痛一直存在，时轻时重，她感到腰部无法伸直，不敢用劲。后来，患者被转诊到我科。根据MRI上显示的第12胸椎水肿的高信号，我们在局麻下进行了椎体成形术，在第12胸椎上注射了骨水泥。
赵女士，62岁，在洗澡时不小心摔倒，导致腰部严重疼痛，无法动弹。在附近医院拍的片子显示第一腰椎压缩性骨折，医生告诉她卧床休息3个月后可以恢复。然而，由于她的女儿一个月后就要生孩子了，赵女士无论如何也不愿意在床上躺3个月！于是，赵女士来到我科。患者住进了我们科室，我们也在局麻下做了椎体成形术，并在第一腰椎上注射了骨水泥。从手术室出来后，赵女士感觉腰部疼痛减轻，第二天就可以带着腰部支架下地了。一个月后，她的女儿生了一个孩子，赵女士让家人给我们送来了喜糖和鸡蛋，分享她的喜悦。
通过椎体成形术治愈的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者还有很多。以上是两个最常见的病例，但由于他们在求医过程中经历了很多麻烦，所以更具有代表性和说明性。
胸腰椎压缩性骨折在骨科临床上越来越常见，全身骨质下降的老年人，轻微外伤就会引起压缩性骨折，治疗起来非常困难。传统的治疗方法是长期卧床、药物治疗和支具治疗，但这些方法不能有效缓解疼痛症状，长期卧床又进一步加重了骨质疏松，更容易出现感染、血栓、心肺功能下降等继发性并发症，给家庭带来沉重的护理负担；而手术内固定治疗由于患者骨质疏松导致螺钉固定力差，且多数患者身体虚弱，容易出现失败。即使采用手术内固定，由于骨折愈合等待时间长，疼痛难忍，也不可能提前下地活动，所以并不优于非手术治疗。
椎体成形术最早由法国学者Calibert于1987年提出并开始应用，近十年来在骨科领域得到迅速发展和应用，目前已逐渐被认为是治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折的首选方法。它是一种真正意义上的脊柱微创技术，利用经皮穿刺将骨水泥通过椎弓根注入受压的椎体，从而稳定椎体，加固椎体，同时恢复椎体的高度，缓解或消除椎体疼痛，使患者早日康复，能够下床活动。椎体成形术后，患者的疼痛可立即明显减轻或消失，效果立竿见影，明显提高了患者的生活质量，且具有操作简便、创伤小、痛苦少、患者可早期下地活动等优点。除骨质疏松性椎体压缩性骨折外，椎体成形术还可应用于椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、椎体原发性恶性肿瘤等。
我院采用椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体骨折，我们的手术经验有以下几点。术前通过CT检查了解患椎后壁是否完整，如果后壁有骨折，不考虑做椎体成形术，以免骨水泥渗入椎管造成神经损伤，以保证手术的安全性；老年人往往同时有两个以上的椎体骨折，X光片上有明显压迫的椎体不一定是引起疼痛的那个。另外，有的患者患椎没有明显的叩击痛，疼痛部位也不一样，如何确定 "责任椎 "是保证手术疗效的关键，所以必须采用MRI。患者的脊柱没有明显的叩击感，疼痛的部位也不固定。