发布于 2023-03-02 18:31

  患者:小孩2岁九个月,出生时患有尿道下裂,于今年六月做了手术,结果术后一个月小蛋开始肿胀,排尿困难,做前列腺B超发现患有先天性前列腺囊肿,医生建议保守治疗,(就是输头饱类的消炎药,插尿管)。或是做手术切除。但是切除后会影响生育功能。在保守治疗过程中,几次输液,插尿管都消肿了,但停药后,拔尿管后不到一星期的时间又复发。现在又在输液,小孩子非常痛苦,家里老人也是备受煎熬。急切的希望得到您的帮助。 请问在不影响生育的情况下,有没有别的治疗方法。
  专家:部分尿道下裂(特别是严重尿道下裂)可能合并前列腺囊畸形,的确是一个很棘手问题。主要就是你孩子医生讲的,输精管很可能开口在前列腺囊,切除前列腺囊可能损伤输精管,而只切除一部分的话,还是可能反复发作睾丸炎。我曾经遇到一个病例,最后只能切断一侧输精管。挺难选择的。不知你孩子尿线粗细如何?是否有力?谢谢信任!
  患者:非常感谢您的回复。先将有关情况叙述如下: 一、小孩七个月大时左侧睾丸出现睾丸炎后治愈。 二、2.5岁做尿道下裂手术,尿道下裂系二度。做完尿道下裂一个月后出现睾丸肿大,通过前列腺B超检查结果如下: B超显示前列腺区可见一个混杂回声团范围约1.5*1.3*2.7CM,其内 性部分范围约0.4*0.7*0.9CM。诊断结果为前列腺囊。医生建议保守治疗。用药顶,但总是复发。 三、第一次发病时有排尿困难现象,现在无此现象,尿线粗,有力。 四、目前孩子又出现肿大,正在输液治疗,左侧睾丸硬。今日做睾丸B超结果如下:双侧睾丸对比探察:大小约左:1.7*1.2CM,右:1.9*1.2CM,回声尚均匀。双侧附睾大小约为:左侧附睾尾:2.0*1.9CM,附睾头:1.4*0.9CM,左侧附睾尾、附睾体、附睾头均见明显肿胀,附睾尾可见小片状不规则无回声区。右侧附睾:1.2*1.3CM。右侧附睾头明显肿大,右侧睾丸周围可见少量液体包绕,双侧附睾以左侧为著。阴囊壁明显增厚,厚约:0.4CM。双侧复股沟区目前未见异常。CDFI:双侧附睾血运丰富。 五、没有做其他检查,只做过前列腺B超,定性为先天性前列腺囊肿。 请问大夫有没有好的治疗办法。昨天打电话问贵院,答复让带孩子去,目前孩子正在输液治疗实在不能去,希望得到您的帮助,非常感谢!
  专家:先天性前列腺囊的诊断应该成立的。你孩子的前列腺囊不大,即使切除部分也不会有效果,而全部切除则几乎肯定要同时切断双侧输精管。治疗选择极其困难。就现在的情况而言,我个人意见也是保守治疗,睾丸炎实在反复发作,可能只有切断睾丸炎侧的输精管,但这个手术前的程序非常复杂。从你第一个提问中提到的医生的意见,我觉得你应该是在一流的专科医院就诊过。在这方面,一定要选择国内最权威的医院了,应该听他们的意见。没能给你新的、好的信息,抱歉!感谢!

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