如果我的产检显示有贫血，我应该怎么办？

建档并开始定期产检的准妈妈会被抽血做常规血液检查。许多人可能被医生告知他们是轻度贫血，这意味着他们的血红蛋白水平低于110g/L（但大于90g/L）。怀孕后，由于孕妇在怀孕期间血容量增加，血液中的血红蛋白会相对降低；此外，胎儿的生长发育需要大量的营养物质，当铁、叶酸和维生素的摄入量相对不足造成血红蛋白进一步下降，就会出现贫血。因此，孕期轻度贫血是一种常见的生理现象，不必紧张，适当补充铁和叶酸，增加膳食营养素的摄入即可。
但是，如果出现中度至重度贫血（血红蛋白水平低于90g/L），或者补充铁质无效，就需要去看血液科医生。在常规血液检查单中，除了血红蛋白值外，医生会进一步非常关注平均红细胞体积（MCV，正常值80-100fl）。如果MCV较大（大于100fl，尤其是大于120fl），多见于叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，可以通过检查红细胞内叶酸和血清维生素B12水平来确诊。如果MCV较小（小于80fl），多见于铁缺乏症，可通过检查血清铁、总铁结合能力、转铁蛋白饱和度和铁蛋白来确诊。但是，如果补铁治疗无效，或者MCV特别小（小于60fl），则需要考虑遗传性地中海贫血的可能性。需要进一步询问家族史，进行血红蛋白电泳，甚至筛查常见的地中海贫血基因以明确。
妊娠期常见的营养性贫血的治疗一般是简单而有效的。缺铁性贫血可以通过口服铁剂如琥珀酸亚铁或多糖铁复合物来治疗，口服维生素C可以帮助铁的吸收。铁剂通常在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。服用铁剂后大便会变黑，这是由药物引起的，所以不用担心。少数孕妇在服用铁剂后可能出现胃部不适或便秘。巨幼细胞性贫血可以通过口服补充叶酸来治疗。地中海贫血是一种遗传性疾病，基因突变或缺失导致血红蛋白合成异常导致贫血。目前还没有治疗的药物，一般来说，准妈妈在产检时发现的地中海贫血是轻度地中海贫血，对孕妇本身没有明显影响，不需要治疗。大家关注的重点是是否会遗传给胎儿以及遗传程度如何。接下来，将根据孕妇丈夫的出生地、家族史、是否贫血以及红细胞的大小，对准爸爸进行血红蛋白电泳或地中海贫血遗传学检查。如果准爸爸没有地中海贫血的证据，那么胎儿有二分之一的机会是完全正常的孩子，也有二分之一的机会像母亲一样是轻型地中海贫血，其今后的正常生长发育和生活不会受到影响。但是，如果准爸爸也被发现是同型地中海贫血，则有1/4的机会，胎儿可能患有中度至重度地中海贫血，容易出现死胎或早产，出生后可能因贫血进行性加重而需要输血维持生命。因此，需要通过绒毛膜、羊水或脐带血采样进行DNA产前诊断。