3D立体腹腔镜可以治疗哪些疾病呢

　　目前广泛应用的传统腹腔镜需将监视器中二维图像转化为三维图像，此缺点导致学习曲线较长，尤其是复杂手术。而达芬奇机器人手术系统由于图像精确立体，操作灵便甚于人手，复杂手术学习曲线短等特点，已被国内外成功应用于成人普通外科、泌尿外科、心胸外科、妇产科和小儿外科领]。但是达芬奇机器人手术系统购置和使用费用昂贵迫使人们尝试使用该系统的3D成像部分部分其辅助手术。
　　我们从2013年6月-2014年4月采用Viking公司的3D腹腔镜系统完成的52例手术资料，男性30例，女性22 例，年龄6月～ 14 岁，平均4岁8月，依据手术难度的大小分为“高、中、低”三个组。高难度组包括：胆总管囊肿（6例 ），先天性巨结肠及同源病 （10例，其中3例行次全根治术），门静脉高压症合并脾功能亢进（1例），食道裂孔疝（1例 ，因术中发生食道穿孔，故归于此类）。中难度组：胆囊炎合并胆囊结石（1例），急性阑尾炎共8例（化脓性阑尾炎2例，坏疽穿孔型阑尾炎3例，阑尾周围脓肿3例），肠重复畸形（1例）。低难度组：腹股沟斜疝单侧/双侧 （12例/5例），单、双侧隐睾（3例/4例），
　　高难度手术中，胆总管囊肿患儿完成顺利；先天性巨结肠及同源病 完成顺利，3例行次全根治术，共采用单纯经脐方法完成先天性巨结肠心形吻合术3例，其中有2例左半结肠根治术用时平均为135分钟，一例次全结肠根治术时间为180分钟；门静脉高压症合并脾功能亢进因脾脏巨大，脾门显露困难而中转开放，食道裂孔疝术中使用超声刀游离食道时发生食道穿孔，由于显示效果极佳，于腔镜下完成穿孔处双侧修补，术后禁食1周，恢复顺利。中难度患儿中，胆囊炎合并胆石症患儿完成顺利；急性阑尾炎中第一例阑尾周围脓肿由于粘连严重，解剖不清，trocar的间距过近，彼此干扰大，左下腹增加trocar完成手术，余均采用单纯经脐腹腔镜手术；肠重复畸形为末端回肠病变，扩大脐部切口，伤口保护套保护伤口，将病变提出至腹腔外行病变切除及肠吻合术。低难度手术中，所有的腹股沟斜疝和隐睾均顺利完成。所有患儿术后恢复顺利，全部患儿出院后定期门诊复诊和电话随访，随访时间为1 ～ 11月，未见远期并发症。
　　经过我们的使用，我们认为3D腹腔镜可以降低手术难度，缩短手术时间，适于精细吻合，缩短学习曲线，可在小儿外科广泛应用。