鼓膜穿孔顾名思义就是鼓膜破了,在临床上非常常见。大多是急性中耳炎后遗留的穿孔,或是外伤后引起。有人把它归类为慢性中耳炎,因为经常会在耳朵进水、抵抗力下降时流脓。也有人把它称作慢性中耳炎的后遗症,因为耳朵长期是干的、不发作。无论属于哪一种,鼓膜穿孔的共同特点是会引起不同程度的听力下降。
鼓膜是中耳与外耳间的一个屏障,防止水、细菌和污物进入,也是声音传导的一个重要结构。鼓膜一旦穿孔,中耳内的结构―听小骨(人体最小的骨头,负责传导声音到内耳)、咽鼓管(中耳和鼻咽部间的通道,保持中耳腔的压力平衡)、圆窗膜(内耳的一个小窗口,便于声能在内耳传播)、面神经骨管(面神经在其中穿行)等就暴露在空气中,很容易发生感染,同时由于鼓膜有效振动面积减少,声音传导的效能就降低。
相当一部分人把鼓膜穿孔不当一回事,但鼓膜穿孔确实会引起生活质量下降。
第一,因为鼓膜穿孔,不能游泳,洗头洗澡不能进水,引起诸多不便。一旦感染,轻则耳内潮湿,重则脓水长流、外耳湿疹,很不雅观。长期反复流脓,鼓室内会长出肉芽甚至胆脂瘤,就更难治愈。
第二,鼓膜穿孔引起听力下降。穿孔越大,听力下降越明显,而且发作次数越多,听力下降越严重。影响接收信息,轻则听不到许多细微的声音,例如音乐欣赏,降低了感官的质量,重则交流不便。
鼓膜修补也称作鼓室成形,是耳科的常规手术。手术的目的是重建中耳屏障、不同程度提高听力。许多因素影响鼓膜修补的成功率,例如穿孔太大,新近感染,咽鼓管不通畅,鼓膜上有钙化斑等。因此,小穿孔超过半年,大穿孔超过2-3月未愈合,应该及早手术修补鼓膜,以免造成听力进一步下降、反复流脓不止。