发布于 2023-03-06 21:06

  肾癌治疗方式的选择,需要根据肿瘤分期和病人能否耐受手术来决定。目前,手术切除依然是肾癌患者治疗的最佳选择,也是唯一可能治愈的手段。早期肾癌,可以仅仅切除肿瘤并保留正常的部分肾脏,即保留肾单位手术,这是肾脏外科手术的革命性进步。保留肾单位手术在其手术适应证范围内能获得与根治性肾切除术同等的疗效,而且可以明显提高病人术后的生活质量。

  什么样的患者可以选择保留肾单位手术呢?

  一种情况是肾癌患者天生只有一个肾脏,而唯一的肾脏又得了肾癌;或者虽有两个肾,但其中一个肾脏已丧失功能,肾癌正好就长在了有功能的肾上;还有一种情况是,如果把整个肾切了,将会导致患者肾功能不全或尿毒症而需要透析治疗。

  另外,只要解剖部位合适,允许保留肾单位时,都可以行肾部分切除术。特别是随着科技的发展,手术器械的改进,微创腹腔镜技术已经成了肾脏手术治疗的主要方法。我们可以通过术前多种手段,例如肾血管造影、3D重建技术等等,预判肿瘤和血管的具体位置及相互关系,保证手术切除的精准和完整。

  术后最为常见的并发症为创面的出血,当然发生的几率并不高。大多数通过保守治疗可以缓解,少数患者需要行介入栓塞或者二次手术治疗。腹腔镜手术已成为肾脏肿瘤切除的主要方式,极大减轻了病人的痛苦,同时还具有术后恢复快、腹腔粘连轻微、腹壁疤痕小、减少患者住院时间等优点。

保留肾单位的肾癌微创治疗相关文章
肾癌是一种常见的三大泌尿系肿瘤之一。基本治疗以肾癌根治术为基础,,对4CM以下的肿瘤可以根据具体情况实施保肾手术。1)肾癌根治术方法:腹腔镜或传统手术方法都可以。近年来我们将某些腹腔镜技术和传统手术结合,开展了小切口肾癌根治术,因即使腹腔镜手术,也需要打三、四个洞,加上要取出完整的肾(病理切片需要),切口的总长至少要6~8cm。而我们可以在7cm左右的切口中完成肾癌根治术。这样,即避免了腹腔镜手
发布于 2023-03-18 05:11
0评论
随着腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜下肾癌根治术在国内开展日益普及。我们在国内较早地开展腹腔镜下肾癌根治术,尤其是经腹入路的腹腔镜手术。目前已完成腹腔镜下肾癌根治术和保留肾单位手术近400例,肾癌的微创手术比例在75%左右,大大减少了病人的痛苦。在长年的临床实践中,我们形成了经后腹腔镜下解剖性肾癌根治术、经腹腹腔镜下肾癌根治术的早早期肾动脉阻断法、经腹腹腔镜下肾蒂快速离断法等一系列技术特色。相关论文
发布于 2023-02-20 00:56
0评论
目前手术切除仍然是肾癌治疗的标准方式。传统的肾癌切除范围包括Gerota’s筋膜,肾周脂肪及同侧肾上腺,这一方式一直延续了近半个世纪。近年来,随着对肾癌的生物学特性认识的加深,肿瘤的分期更为标准化以及病人的分类变化,出现了一种更为精细的手术方式,即最大限度地保留肾单位的肾癌切除术,从而提高病人的生活质量。与肾癌根治术相比,保留肾单位手术(NSS)更具挑战性,需要更精细的了解解剖层次。术前对肿瘤与
发布于 2023-02-20 01:01
0评论
达芬奇机器人辅助腹腔镜技术的运用是近10年来国际微创外科学界最重要的进展,是微创外科学、器械工业学和信息技术学完美结合的最新产物,是赋予外科医生的“第三只手”,可谓“上帝之手”,其最大的技术优势在于超越人手之所及的灵巧运动和超越人眼之所能的立体视觉,实现手术操作“精细”、“精准”、“精确”,为泌尿系肿瘤患者,尤其肾癌、前列腺癌患者实现了双赢,即延长生存时间的同时,提高生活质量。长海医院泌尿外科是
发布于 2023-02-20 00:21
0评论
1、提出经腹腹腔镜肾癌根治术中早早期结扎肾动脉理念肿瘤根治术中的无瘤原则是外科医生所必须遵从的第一原则。经腹腹腔镜下肾癌根治术的操作空间大,解剖标记清晰,有着先天的优势。但由于肾动脉位于肾静脉后方,游离肾动脉时,常要充分游离肿瘤,不利于无瘤原则。我们根据血管解剖特点,采用右侧在下腔静脉和腹主动脉之间,左侧在Treitz韧带后方,早早期离断肾动脉。此处为肾动脉的起始部,分支少,位置固定。一旦控制肾
发布于 2023-03-06 16:36
0评论
患者L某某,男,63岁,13年前右肾切除术,入住我院前2周发现左侧肾上极肾癌(图片)。肾功能肌酐已经达132umol/ml,提示肾功能已经不好了。本来,对于孤立肾的肾癌患者应该积极进行手术治疗,同时要保留残余的肾脏,因为如果不进行保留肾脏的手术,患者将长期血液透析,生活质量肯定明显下降,医疗的费用也将要大大增加。但是对于这个患者,如果进行保留肾单位的手术:第一,患者肾肿瘤位于肾的上极(手术难度增
发布于 2023-03-17 23:41
0评论
与肾癌根治术相比,保留肾单位手术更具挑战性,需要更精细的了解解剖层次。术前对肿瘤与患肾的集合系统及邻近正常的肾组织的关系,及肿瘤与患肾的血供的了解是十分重要的。而且,由于肾实质的血流十分丰富并与集合系统比邻,如何保持术中清晰的视野和避免术后出血、漏尿等并发症是保证手术安全的关键。NSS术中为了获得清晰的视野,最好是完全阻断肾脏血流。而为了保护肾功能,最好是保持肾脏的正常血流。为了解决这一矛盾,我
发布于 2023-03-06 16:41
0评论
保留肾单位手术(NSS)可以更好地保留肾功能;对于良性肿瘤和临床上相对惰性的肿瘤的来说,保留肾单位手术可以减少过度治疗的风险。但是目前保留肾单位手术治疗肾细胞癌仍未得到广泛应用,特别是在非教学医院。而近年越来越多的的临床研究提示,与根治性肾切除术(RN)相比,保留肾单位手术可以减少心血管事件的发生。这些研究结果使得保留肾单位手术看起来有显著的优势,但是却也存在明显的偏倚:事实上,高血压、糖尿病等
发布于 2023-03-13 13:16
0评论
保留肾单位手术(Nephrone-SparingSurgery,NSS)是肾脏外科手术的革命性进步。自1890年Czerny作了第一例肾肿瘤的肾脏部分切除术以来,肾脏部分切除手术历史已有一个多世纪,当时由于该手术的高并发症和高死亡率,基本被临床医师屏弃。随着医学影像技术提高,外科手术理念和技术水平改进,对肾癌生物学特性的重新认识以及早期发现病例增多,NSS临床应用逐渐增加,目前国内外同行已经公认
发布于 2023-01-08 07:06
0评论
背景:随着T1期肾癌比例升高,小肾癌肾部分切除术治疗研究越来越受到关注和重视,小肾肿瘤保留肾单位可以延长患者生命,中央型肾肿瘤保肾单位容易出血及尿外渗,多数被切除。RENAL肾脏测量评分系统是可量化肾肿瘤解剖特点的评估系统,本研究评价中央型肾肿瘤保留肾单位成功可行性分析。方法:回顾分析2011年8月―2014年7月137例肾部分切除患者资料,其中选择腹腔镜肾部分切除46例,开放性肾部分切除91例
发布于 2023-03-22 20:51
0评论